Организация психиатрической помощи

Психиатрическая помощь в СССР обеспечивает раннее выявление психически больных, систематическое наблюдение за ними и своевременное лечение, а также осуществление широкой профилактической работы.

Для лечения психически больных используются большой арсенал медикаментозных средств, трудовая терапия (см.) И психотерапия (см.). Все эти виды лечения часто применяются комплексно, но в зависимости от формы и стадии заболевания ведущее значение того или иного вида терапии и условия ее проведения (стационарно, амбулаторно) бывают различными.

Начальным и крайне важным звеном в этой общей системе психиатрической помощи населению является психоневрологический диспансер. Принцип диспансерного обслуживания позволяет максимально  приблизить психиатрическую помощь к населению и лечить многих психически больных в привычных для них условиях без изоляции от общества (см. Диспансер психоневрологический). В проведении внебольничного лечения и социально-трудового приспособления психически больных важная роль также принадлежит дневным и ночным стационарам, лечебно-трудовым мастерским, работающим при диспансерах и больницах. Такая организация внебольничной психиатрической помощи получила широкое распространение в СССР. Она существует не только в городах, но и в ряде районных центров, где при больницах общего типа имеются психоневрологические кабинеты, выполняющие функцию диспансеров. При помощи психофармакологических средств (см. Психофармакология, Психотропные средства) стало возможным нормализовать частично или полностью поведение большей части психически больных, благодаря чему намного возросли показания для внебольничного лечения и тем самым значительно ограничилось направление больных на стационарное лечение.

Другое звено в системе психиатрической помощи населению — психиатрические больницы (см. Больница, специализированные больницы). Диспансеры и больницы работают в тесном контакте. В стационар для лечения обычно направляют больных с острыми проявлениями заболевания и тех, которые требуют специального ухода и врачебного наблюдения. Стационировать рекомендуется также в случаях, когда показана терапия, которая может быть проведена лишь в больничных условиях (отдельные виды биологической терапии, психофармакологическое лечение с применением высоких доз препаратов).

Некоторые психически больные, хотя и не совершили опасных действий, но в связи с особенностями своего психического состояния могут быть опасны для себя (из-за стремления к самоубийству) или для окружающих. В этих случаях возникает вопрос о насильственном стационировании больных. Таких больных направляют на лечение в больницу с согласия их близких родственников по путевке участкового психиатра. В таком же порядке направляются в больницы и те больные, которым показано стационарное лечение, но которые упорно отказываются от него в связи с некритической оценкой своего состояния. Существенная особенность современных тенденций стационарного лечения — ранняя по возможности выписка с последующим завершением курса лечения психически больных во внебольничных условиях, что помогает им скорее включиться в жизнь (реадаптироваться). В системе психиатрической помощи имеются также и инвалидные дома для психически больных, для детей, страдающих олигофренией, и т. п. В этих домах находятся психически больные, которые по характеру заболевания нуждаются главным образом в специальном уходе и наблюдении.

В современных условиях расширились возможности такого вида психиатрической помощи больным, как патронаж — оплачиваемое содержание в семьях больных с выраженными психическими нарушениями. Благодаря постоянному врачебному наблюдению и внебольничному лечению уход за такими больными в семьях и усилия по приспособлению этих больных к жизни в обществе стали значительно эффективнее, чем прежде.

Психиатрическая помощь детям оказывается врачами-психоневрологами, работающими при общих детских поликлиниках. Больничное лечение проводится в специальных детских психоневрологических стационарах. Помимо этого, для лечения детей с легкими психическими нарушениями существует сеть специализированных санаториев и лесных школ.

Психиатрические лечебно-профилактические учреждения в СССР активно сотрудничают с общемедицинскими — поликлиниками, амбулаториями, стационарами.