Течение и симптомы. В начале заболевания пародонтоз, как правило, протекает бессимптомно. Лишь некоторые больные отмечают неприятные ощущения в деснах: ломоту, чувство жжения, зуд. Позднее появляются разрыхленность и кровоточивость десен, особенно при чистке зубов, ощущение вязкой слюны на зубах и деснах, появление чувства, что зубы «сидят как бы в вате»; наблюдается обильное отложение зубного камня. При дальнейшем развитии процесса обнажаются шейки корней зубов; последние становятся подвижными и, смещаясь, приобретают уродливое расположение, появляется неприятный запах изо рта. Часто возникают десневые абсцессы. Ухудшается общее состояние больного: разжевывание пищи становится болезненным, появляются головные боли, утомляемость, раздражительность. Реже пародонтоз протекает без видимых признаков воспаления десен.
В клинической картине пародонтоза различают два этапа: вначале это дистрофический процесс в костной ткани альвеол, а затем хронический дегенеративно-воспалительный процесс (стадия альвеолярной пиореи).
Пародонтоз далеко не всегда ограничивается только местными нарушениями. С момента присоединения воспалительных явлений он нередко становится хроническим очагом инфекции. В ряде случаев установлено, что больные пародонтозом сенсибилизированы гемолитическим стрептококком. У части больных понижена иммунологическая реактивность организма. Наблюдаются изменения со стороны белой крови в виде лейкоцитоза или лейкопении, увеличения палочкоядерных форм, ускорения РОЭ.
Расшатывание зубов, а затем полная потеря их нарушают акт жевания и связанную с ним пищеварительную функцию, что приводит к расстройству моторной функции желудка и дискинезии кишечника с последующими органическими нарушениями в желудочно-кишечном тракте.
Оголение шеек и корней зубов при пародонтозе сопровождается болезненностью, которая усиливается вследствие хронического воспаления околозубных тканей. Уродливо смещенные зубы, нарушение дикции, гнилостный запах изо рта ухудшают состояние больных.
Рентгенологически начальная стадия пародонтоза проявляется в виде незначительной убыли костной ткани альвеолярного гребня и признаками остеопороза межальвеолярных перегородок. В зависимости от убыли костной ткани, определяемой рентгенографически, А. И. Евдокимов различает четыре степени пародонтоза. При первой степени убыль края альвеолы достигает 1,3 длины пришеечной части края зуба; при второй — убыль альвеолы равна 1/2 длины корня; при третьей степени — 2/3 длины корня и при четвертой — наличие костных структур в пределах корня зуба рентгено логически не определяется, зуб баллотирует и удерживается лишь мягкими тканями (рис. 2).
Рис. 2. Альвеолярные отростки челюстей: 1 — в норме; 2 — начальная стадия пародонтоза; 3 — первая степень; 4 — вторая степень; 5 — третья степень; 6 — четвертая степень пародонтоза.