Пфанненштиля разрез

Пфанненштиля разрез (Н. J. Pfannenstiel) — надлобковый косметический поперечный разрез кожи и подкожной клетчатки при, чревосечениях. Разрез Пфанненштиля применяют при многих гинекологических операциях; при раке шейки и тела матки, раке яичников пользоваться им не рекомендуется.

Разрез Пфанненштиля проводят поперечно над лонным сочленением (на 2—3 см выше его) в виде слегка выгнутой книзу линии по естественной надлобковой складке, которая соответствует верхней границе лобковых волос. Кожу и подкожную клетчатку разрезают скальпелем во всю толщу длиной 12—15 см (рис. 1). Апоневроз рассекают поперечно и разрез удлиняют в обе стороны от белой линии изогнутыми ножницами параллельно и соответственно длине кожного разреза до наружного края прямых мышц живота (рис. 2). Верхний и нижний Края апоневроза захватывают зажимами посередине разреза и отсепаровывают от подлежащих-мышц максимально вверх к пупку и на 1—2 см вниз к лону. Апоневроз отделяется от подлежащей мышцы легко, за исключением области белой линии, где фасциальная спайка между влагалищами прямых мышц более плотная (рис. 3). Прямые мышцы легко разъединяют тупым путем, париетальную брюшину разрезают продольно.

По окончании операции париетальную брюшину и прямые мышцы живота зашивают, как при продольном разрезе; апоневроз обычно зашивают узловыми швами из кетгута, добиваясь при этом правильного соприкосновения его краев, особенно по концам разреза — в том месте, где апоневроз расщепляется на три листка. Кожу с подкожной клетчаткой зашивают  обычно, как при продольном разрезе.

После заживления операционной раны образуется тонкий линейный рубец, который закрывается волосами и в значительной степени маскируется надлобковой складкой. Рубец не имеет наклонности к мозолистому утолщению и пигментации. Послеоперационные грыжи при чревосечениях по Пфанненштилю редки, что представляет большое преимущество разреза Пфанненштиля по сравнению с серединным продольным разрезом. См. также Лапаротомия.        

Рис. 1. Поперечный надлобковый разрез кожи и подкожной клетчатки,
Рис. 2. Поперечный разрез апоневроза.
Рис. 3. Отделение апоневроза от прямых мышц  живота.