Подчелюстная область

Подчелюстная область (trigonum submandibulare) — подчелюстной треугольник, ограниченный сверху краем нижней челюсти, спереди, снизу и сзади — передним и задним брюшками двубрюшной мышцы (m. digastrici). Дном этого треугольника являются челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus) и подъязычно-язычная (т. hyoglossus) мышцы (цветн.  рис.1); последняя служит также дном треугольника Н. И. Пирогова (см Пирогова треугольник).

подчелюстная область
Рис. 1. Подчелюстная и подъязычная области (правая половина нижней челюсти удалена, кожа и мышцы оттянуты). 1 — lingua; 2 — gl. lingualis ant.; 3 — a. profunda linguae; 4 — ductus submandibularis; 5 — gl. sublingualis; 6 — mandibula (частично удалена); 7 — m. mylohyoideus; 8 — m. geniohyoideus; 9 — gl. submandibularis; 10 — a. facialis; 11 — v. facialis; 12 — ramus descendens n. hypoglossi (BNA); 13 — m. sternocleidomastoideus; 14 — v. jugularls int.; 15 — a., carotis int.; 16 — a. carotis ext.; 17 — n. hypoglossus; 18 — venter post. m. digastrici; 19 — m. stylohyoideus; 20 — gl. parotis; 21 — m. masseter; 22 — v. profunda llngyiae; 23 — ramus mandibulae (частично удалена); 24 — n. lingualis; 28 — m. hyoglossus; 30 — v. retromandibularis; 35 — nodi lymphatici submandibulares; 36 — nodi lymphatici cervicales profundi.

В пределах подчелюстной области залегают: подчелюстная слюнная железа (glandula submandibularis), лицевые артерия и вена (a. et v. facialis), подподбородочные артерия и вена (a. et. v. suimaentalis), подъязычный и челюстно-подъязычный нервы (nn. hypoglossus, mylohyoideus), лимфатические узлы и клетчатка, окружающая эти образования. Последняя сообщается с клетчаткой подъязычной области, крыловидно-челюстного, окологлоточного пространств, боковой области лица и шеи. Подчелюстные лимфатические узлы являются регионарными узлами челюстно-лицевой области, полости рта.

Патология. В подчелюстной области наблюдаются гнойные процессы одонтогенного или тонзиллярного происхождения в виде аденофлегмоны и гнойного поражения клетчатки. Абсцессы (см.) и флегмоны (см.) этой области чаще всего возникают при заболевании нижних моляров, остеомиелите нижней челюсти, а у детей после перенесенной инфекции (корь, скарлатина, дифтерия).

При абсцессах и флегмонах подчелюстной области не следует медлить с операцией, так как возможны прорывы гнойника в подлежащие ткани. Разрез длиной 4—5 см проводят на 2—3 см ниже края нижней челюсти. Острым путем рассекают кожу с подкожной клетчаткой, platysma и фасцию, а далее следуют тупым путем. После ревизии пальцем переднего и заднего отделов подчелюстной области вводят дренаж, накладывают повязку и вводят антибиотики.

Наряду с острыми гнойными процессами в П. о. наблюдаются туберкулезные, сифилитические, актиномикотические лимфадениты, метастатические опухоли (рак нижней губы, языка, полости рта), кисты и другие опухоли (ангиомы, лимфангиомы, фибромы). Лечение лимфаденитов специфическое, злокачественных опухолей — комбинированное, а доброкачественных — оперативное.