Подъязычная железа (glandula sublingualis) — это парная слюнная железа. Располагается в переднем отделе дна полости рта по обеим сторонам от уздечки языка (цветн. рис. 2 и 3). Подъязычная железа продолговатой формы, окружена рыхлой клетчаткой и лежит на челюстно-подъязычной мышце (m. mylohyoideus). Приподнятая слизистая оболочка над железой образует подъязычную складку (plica sublingualis). Вдоль верхне-внутренней поверхности подъязычной железы проходит выводной проток подчелюстной слюнной железы. Главный выводной проток подъязычной железы (ductus sublingualis major) открывается на подъязычном сосочке — мясце (caruncula sublingualis) рядом с устьем подчелюстного протока (ductus submandibularis) или впадает в него. Кроме того, имеется несколько малых выводных протоков (ductus sublingualis minores), открывающихся на подъязычной складке.
Рис. 2. Подъязычная область (часть слизистой оболочки удалена).
Рис. 3. Подчелюстная область (platysma и поверхностная пластинка фасции шеи удалены); 1 — lingua; 2 — gl. lingualis ant.; 3 — a. profunda linguae; 4 — ductus submandibularis; 5 — gl. sublingualis; 7 — m. mylohyoideus; 9 — gl. submandibularis; 10 — a. facialis; 11 — v. facialis; 12 — ramus descendens n. hypoglossi (BNA); 16 — a. carotis ext.; 17 — n. hypoglossus; 18 — venter post. m. digastrici; 19 — m. stylohyoideus; 20 — gl. parotis; 21 — m. masseter; 22 — v. profunda llngyiae; 24 — n. lingualis; 25 — caruncula sublingualis; 26 — plica sublingualis; 27 — frenulum linguae; 28 — m. hyoglossus; 29 — basis mandibulae; 30 — v. retromandibularis; 31 — platysma; 32 — lamina superficialis fasciae cervicalis; 33 — ramus marginalis raandibulae n. facialis; 34 — venter ant. m. digastrici; 35 — nodi lymphatici submandibulares; 36 — nodi lymphatici cervicales profundi.
Кровоснабжение подъязычной железы осуществляют язычная (a. lingualis) и подбородочная (a. submentalis) артерии. Вены подъязычной железы впадают в лицевую вену (v. facialis).
Парасимпатические волокна к железе идут в составе язычного нерва (n. lingualis), а симпатические — из plexus caroticus externus.
Повреждения подъязычной железы редко приводят к существенным патологическим состояниям, иногда образуются слюнные кисты.
Кисты подъязычной железы развиваются при облитерации одного из протоков после травмы или перенесенного воспалительного процесса. Ранула (см.) также является разновидностью слюнных кист подъязычной железы. Лечение кист хирургическое; кисты значительных размеров удаляют вместе со слюнной железой.
Слюннокаменная болезнь в подъязычной железе наблюдается весьма редко. При типичной клинической картине этого заболевания в первую очередь необходимо исключить его со стороны подчелюстной слюнной железы (см. Сиалолитиаз). Для дифференциальной диагностики применяют контрастную рентгенографию (см. Сиалография).
Опухоли подъязычной железы встречаются также редко, они могут быть доброкачественными (аденолимфома, аденома, смешанная опухоль и др.) и злокачественными (аденокарцинома, цилиндрома).
Доброкачественные опухоли удаляют чаще вместе с железой. При злокачественных опухолях проводят комбинированное лечение — удаление опухоли в широких пределах и лучевую терапию.
Рентгенологическая картина камней подъязычной железы. Камни подъязычной железы на рентгенограммах имеют вид теней продолговатой или округлой формы различной интенсивности. Для выявления камней делают снимки в боковой, прямой, аксиальной или других проекциях (см. Рентгенодиагностика, проекции в рентгенодиагностике), стремясь отделить тень камня от теней нижней челюсти. Целесообразно производить внутриротовые аксиальные снимки. Чтобы обнаружить камни, не дающие тени на рентгенограммах, применяют сиалографию в тех же проекциях. На сиалограммах камни, окруженные контрастным веществом, дают картину дефекта наполнения. Сиалография позволяет установить изменения, вызываемые в слюнном протоке, а также отличить камни подъязычной железы от камней протока подчелюстной железы. Правильно произведенное рентгенологическое исследование дает возможность не только обнаружить камни подъязычной железы, но и установить их количество, размеры, форму и точное местоположение, что имеет важное значение для хирургического лечения.
См. также Слюнные железы.