Пояснично-крестцовое сплетение

Пояснично-крестцовое сплетение (plexus lumbosacralis) обеспечивает иннервацию нижней конечности, включая таз и прилегающие к нему стенки живота (рис. 1-3).

Верхняя часть пояснично-крестцового сплетения — поясничное сплетение (plexus lumbalis) — образована передними ветвями трех верхних спинномозговых поясничных нервов и анастомозами с XII грудным и IV поясничным нервами. Оно лежит в глубине поясничного мускула и отдает следующие нервы; подвздошно-подчревный (n. iliohypogastricus; Th—LI), подвздошно-паховый (n. ilioinguinalis; LI), бедренно-половой (n. genitofemoralis; LI—LII), запирательный (n. obturatorius; LII—LIV), бедренный (n. femoralis; LII—LIV) и наружный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lat.; LII—LIII). Все эти нервы служат источником иннервации кожи в нижних сегментах живота, передней, латеральной и медиальной поверхностей бедра, области половых органов (спереди), а также мышц живота на границе с тазом, передней и медиальной мышечных групп бедра. Длинная ветвь бедренного нерва — подкожный нерв (n. saphenus) — иннервирует кожу передней поверхности голени и медиального края стопы.


Рис. 1. Общий вид пояснично-крестцового сплетения:
1 — n. intercostalis XII (n. subcostalis);
2 — n. iliohypogastricus;
3 — n. ilioinguinalis;
4 — m. psoas;
5 — n. cutaneus femoris lat.;
6 — r. genitalis (n. genitofemoralis);
7 — rr. musculares (plexus lumbalis) m. iliacus;
8 — r. femoralis (n. genitofemoralis);
9 — lig. inguinale;
10 — n. femoralis;
11 — n. saphenus;
12 — n. obturatorius;
13 — plexus sacralis;
14 — n. cutaneus femoris lat.;
15 — ganglia sympatica sacralia;
16 — truncus lumbosacralis;
17 — promontorium;
18 — plexus lumbalis;
19 — truncus sympathicus.


Рис. 2. Ход нервов пояснично-крестцового сплетения на нижней конечности (вид спереди): 1 — truncus lumbosacralis; 2 — plexus sacralis; 3 — r. posterior n. obturatorii; 4 — r. anterior n. obturatorii; 5 — r. cutaneus n. obturatorii; б — r. infrapatellaris; 7 — n. saphenus; s — n. peroneus superficialis; 9 — n. peroneus profundus; 10 — n. peroneus communis; 11— n. femoralis; 12 — n. cutaneus femoris lat.; 13— n. obturatorius; 14— n. ilioinguinalis; 15 — n. iliohypogastricus; 16 — r. genitofemoralis; 17 — r. femoralis n. genitofemoralis 18 — n. intercostalis XII.


Рис. 3. Ход нервов пояснично-крестцового сплетения на правой нижней конечности (вид сзади, схема): 1 — n. gluteus sup.; 2 — n. gluteus inf.; 3 — n. peroneus communis; 4 — r. communicans peroneus; 5, 6 — n. suralis; 7 — n. tibialis; 8 — n. ischiadicus; 9 — n. cutaneus femoris lateralis; 10 — nn. clunium inferiores; 11 — lig. sacrotuberale; 12 — foramen infrapiriforme; 13 — n. pudendus; 14 — truncus lumbosacralis.

Нижняя часть пояснично-крестцового сплетения — крестцовое сплетение (plexus sacralis) — представлена крупными стволами на задней стенке малого таза. В формировании сплетения участвуют передние ветви IV и V поясничных нервов, образующие пояснично-крестцовый ствол (trunous lumbosacralis), передние ветви всех крестцовых и копчикового спинномозговых нервов. Соединение части IV крестцового нерва, передней ветви V крестцового и копчикового нервов рассматривают как копчиковое сплетение (plexus coccygeus), иннервирующее кожу промежности кзади от анального отверстия. Крестцовое сплетение, посылая через большое седалищное отверстие верхний и нижний ягодичные (nn. glutei sup. et inf.), седалищный (n. ischiadicus) и срамной нервы (n. pudendus), задний кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris post.), иннервирует кожу ягодичной области, половых органов (сзади), задней поверхности бедра, голени и почти всей стопы, а также мышцы промежности, таза, бедра (задняя группа), все мышцы голени и стопы. При этом наибольшую поверхность кожи и большую часть мышц ноги иннервирует самый крупный нерв в теле человека — седалищный, делящийся в подколенной ямке на большеберцовый и общий малоберцовый нервы (n. tibialis et n. peroneus communis).

Пояснично-крестцовое сплетение соединяется с симпатическим стволом, а в зоне SII—SIV формирует тазовые нервы, вступающие в нижнее подчревное сплетение и иннервирующие органы малого таза.

Патология пояснично-крестцового сплетения —см. Невралгия, Невриты, Плексит, Радикулиты.

См. также Крестцовая область, Поясничная область.