Продолговатый мозг

Продолговатый мозг (medulla oblongata, s. bulbus medullae spinalis, s. myelencephalon) — это задняя часть ромбовидного мозга (rhombencephalon).

Морфология. Располагается продолговатый мозг между спинным мозгом и мостом (рис. 1 и 2). Граница со спинным мозгом определяется местом выхода первой пары шейных нервов и нижним краем перекреста пирамид (decussatio pyramidum), граница с мостом головного мозга — появлением поперечных волокон моста (fibrae pontis transversae). В области ромбовидной ямки (fossa rhomboidea) граница продолговатого мозга определяется медуллярными или слуховыми полосками (striae medullares ventriculi quarti). Ромбовидный мозг, в состав которого входит продолговатый мозг и мост, сохраняет в основном общий со спинным мозгом план строения, однако имеет и ряд отличительных черт. Особенно важно то, что конфигурация центральной полости ромбовидного мозга изменяется: она сильно расширяется, образуя ромбовидную ямку, дно которой занимают двигательные, висцеральные и чувствительные ядра, причем двигательные ядра смещены к средней линии, чувствительные — кнаружи, а висцеральные — располагаются между ними.



Рис. 1. Ствол мозга (передняя поверхность):
1 — n. oculomotorius;
2 — n. trochlearis;
3 — gangi. trigeminale;
4 — n. trigeminus (rad. motoria);
5 — n. trigeminus (rad. sensoria);
6 — n. abducens;
7 — n. facialis;
8 — n. vestibulocochlearis;
9 — n. glossopharyngeus;
10 — n. vagus;
11 — n. hypoglossus;
12 — n. accessorius;
13 — III спинальный корешок (I шейный);
14 — нижняя поверхность полушарий мозжечка;
15 — передняя срединная щель продолговатого мозга;
16 — sulcus lateralis ant.;
17 — decussatio pyramidum;
18 — pons;
19 — pedunculus cerebri.



Рис. 2. Ствол мозга (задняя поверхность):
1 — дно IV желудочка;
2 — n. trochlearis;
3 — n. facialis;
4 — n. intermedius;
5 — n. vestibulocochlearis;
6 — n. glossopharyngeus;
7 — n. vagus;
8 — n. accessorius;
9 — tuberculum nucl. cuneati;
10 — tuberculum nucl. gracilis;
11 — sulcus lateralis post.;
12 — fasciculus cuneatus;
13 — sulcus intermedius post.;
14 — fasciculus gracilis;
15 — fissura mediana post.;
16 — calamus scriptorius (BNA);
17 — striae medullares ventriculi quarti;
18 — pedunculus cerebellaris inf.

В отличие от спинного мозга, для продолговатого мозга, как и всего головного мозга, характерно отсутствие деления на сходные между собой сегменты. Продолговатый мозг содержит собственный аппарат, обеспечивающий местные простые и сложные безусловные рефлексы и проводящие пути, передающие импульсы из спинного мозга и ствола к межуточному и большому мозгу и обратно к двигательным ядрам ствола и спинного мозга.



Собственный аппарат продолговатого мозга составляют клетки и ядра сетевидного образования (см. Ретикулярная формация), аналогичные межсегментарным вставочным невронам спинного мозга, а также первичные двигательные ядра, воспринимающие импульсы из первичных рецепторных клеток, находящихся вне ЦНС. В продолговатом мозге содержатся важнейшие рефлекторные центры — дыхания, кровообращения, обмена, функционирующие под контролем и регулирующим влиянием выше расположенных центров межуточного мозга и коры больших полушарий. На вентральной поверхности продолговатого мозга по средней линии лежит срединная передняя борозда, являющаяся продолжением той же борозды спинного мозга. Она оканчивается на границе с мостом слепым отверстием. По обе стороны срединной передней борозды находятся мощные пучки продольно идущих волокон — пирамиды продолговатого мозга. Снаружи с каждой стороны их ограничивает боковая передняя борозда, также являющаяся продолжением соответствующей борозды спинного мозга.

Из этой борозды выходят корешки подъязычного нерва. Далее кнаружи располагается овальной формы образование — олива (oliva), а кнаружи от оливы из боковой задней борозды выходят корешки блуждающего, языко-глоточного нервов и верхние корешки добавочного нерва. Выше находится серый бугорок, представляющий собой поверхность нисходящего корешка тройничного нерва, ядром которого является студенистое вещество. Кзади от боковой задней борозды располагается задний столб, более утолщенный в области продолговатого мозга в сравнении со спинным мозгом вследствие появления ядер нежного и клиновидного пучков, образующих соответствующие возвышения — бугорки (tuberculum nuclei gracilis et tuberculum nuclei cuneati). Кпереди на уровне оливы располагается тяж волокон, направляющийся в мозжечок — нижняя ножка мозжечка.

Ромбовидная ямка, дно IV желудочка, только в своей нижней части принадлежит продолговатому мозгу. Из первичных ядер продолговатого мозга далее всего кзади лежат ядра подъязычного нерва, располагающиеся вблизи от средней линии. Кнаружи от ядра подъязычного нерва находится заднее ядро блуждающего и языко-глоточного нервов (nucleus dorsalis nervi vagi), а кнаружи от него — пучок волокон, окруженный серым веществом — одиночный пучок (tractus solitarius). Третье ядро блуждающего и языко-глоточного нервов — nucleus ambiguus — лежит в глубине покрышки ствола. Наружный угол ромбовидной ямки занимают ядра слухового нерва. Улитковой части слухового нерва соответствуют два ядра: вентральное ядро (nucleus cochlearis ventralis), располагающееся на нижней поверхности нижней ножки мозжечка, и дорсальное ядро (nucleus cochlearis dorsalis, s. tuberculum acusticum) — на заднебоковой поверхности нижней ножки мозжечка. Большую территорию занимают ядра вестибулярной части слухового нерва. Сюда относятся четыре ядра: медиальное, или треугольное (nucleus vestibularis medialis), ядро Бехтерева (nucleus vestibularis superior), ядро Дейтерса (nucleus vestibularis lateralis) и ядро нисходящего пучка вестибулярного нерва (nucleus vestibularis inferior). В больших клетках ядра Дейтерса берет начало вестибуло-спинальный тракт (tractus vestibulospinalis), который идет в спинной мозг и заканчивается у клеток передних рогов. В оливе берет начало оливо-спинальный пучок. Рубро-спинальный тракт, пучок Монакова (tractus rubrospinalis), только проходит в покрышке ствола, направляясь от клеток красного ядра среднего мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. Важнейшей из нисходящих систем является пирамидный путь, передающий импульсы из зоны двигательного анализатора коры больших полушарий (передняя центральная извилина) к двигательным клеткам передних рогов спинного мозга. Из восходящих систем важнейшими являются пучки задних столбов спинного мозга, спино-таламический и передний и задний спиномозжечковые пучки. В ядрах нежного и клиновидного пучков заканчиваются первые невроны системы, проводящей проприоцептивную чувствительность. Начинающиеся от этих ядер волокна (невроны второго порядка) идут главным образом вниз, окружая дугами центральное серое вещество в составе внутренних дугообразных волокон (fibrae arcuatae internae), перекрещивают среднюю линию, а затем принимают восходящее направление, образуя срединную петлю (lemniscus medialis). Меньшая часть волокон ядер нежного и клиновидного пучков направляется в мозжечок, входя в состав нижней ножки мозжечка. Спино-таламический путь только проходит через продолговатый мозг, поднимаясь к зрительному бугру. Передний спиномозжечковый путь проходит через ромбовидный мозг, направляясь к среднему мозгу, а задний идет к коре верхнего червя мозжечка в составе нижней ножки мозжечка.

Волокна от дорсального улиткового ядра слухового нерва тянутся в поперечном направлении по дну ромбовидной ямки, перекрещивают (неполностью) среднюю линию и принимают восходящее направление, образуя боковую петлю (lemniscus lateralis). Волокна от вентрального улиткового ядра слухового нерва идут в восходящем направлении в задний отдел моста, располагаясь на границе между основанием и покрышкой, и пересекают среднюю линию как волокна трапециевидного тела (corpus trapezoideum). Эти волокна оканчиваются в верхней оливе, в ядре боковой петли и в клетках, находящихся между волокнами трапециевидного тела. Отсюда начинаются невроны третьего порядка, входящие затем в состав боковой петли (см. Слуховой нерв).