Эндокардит

Эндокардит — это одна из самых частых форм ревматического поражения сердца, самая частая причина возникновения пороков сердца (свыше 80%), инвалидности при сердечных заболеваниях и преждевременной смерти. При энергичной своевременной терапии первичный эндокардит (см.) с поверхностными наложениями и неглубоким вальвулитом может закончиться без существенной деформации клапанного аппарата сердца и без клинически обнаруживаемого порока сердца. Небольшой, мягкий систолический шум на верхушке сердца и некоторое ослабление первого тона являются признаками миокардита, симптомы которого перекрывают симптомы эндокардита. Если, несмотря на лечение, систолических! шум на верхушке на протяжении 5—6 недель болезни сохраняется или усиливается, тем более сочетается с акцентуацией второго тона на легочном стволе и признаками митральной регургитации (при рентгенологическом исследовании), то диагноз эндокардита и следующего за ним формирующегося порока сердца становится достоверным. К объективным признакам эндокардита относят изменение в течении болезни силы и характера шума, появление новых шумов и акцентов, т. е. симптомы формирования нового порока сердца. В этом отношении врачу существенную помощь может оказать динамическая кардиофонограмма. Постоянное сочетание ревматического эндокардита и миокардита и сходство их симптоматологии в начальной фазе болезни послужили поводом к введению объединяющего термина «ревмокардит», хотя перед врачом всегда и в этих условиях сохраняется задача более точного разграничительного диагноза.