Радужная оболочка

Радужная оболочка (iris) — передний отдел сосудистого тракта глаза; тонкая оболочка, периферическая часть которой на границе с цилиарным телом фиксирована вместе с ним к внутренней поверхности склеры, а свободный подвижный зрачковый край опирается на переднюю поверхность хрусталика, имея возможность скользить по ней при движениях зрачка. Зрачок (pupilla) является круглым отверстием в центре радужной оболочки.

Радужная оболочка имеет определенный рисунок и неровную поверхность (рис. 1), что обусловлено идущими главным образом в радиальном направлении тяжиками (трабекулы), между которыми образуются углубления (крипты). Будучи частью сосудистого тракта глаза, радужная оболочка содержит многочисленные кровеносные сосуды различного калибра; трабекулы соответствуют ходу наиболее крупных из них. Описанное строение радужной оболочки имеет в более широком периферическом (цилиарном) поясе; в более узком, центральном (зрачковом) поясе трабекулы приобретают круговое направление в связи с тем, что здесь заложен сравнительно крупный кольцевой сосуд — малый артериальный круг радужной оболочки (circulus arteriosus iridis minor). На границе между цилиарным и зрачковым поясом ткань Р. о. несколько приподнята, и эта область носит название бахромки, или брыжжей (область Краузе). В самой периферической части Р. о. (в корне ее) на границе с цилиарным телом (см.) в толще ткани заложен второй круговой кровеносный сосуд (рис. 2) — большой артериальный круг радужной оболочки (circulus arteriosus iridis major). Большой и малый артериальные круги соединены между собой множеством идущих радиально, соответственно ходу трабекул, сосудов. Кровоснабжение большого артериального круга осуществляется в основном из передних цилиарных артерий (aa. ciliares anticae), проникающих внутрь глаза вблизи лимба роговицы, и отчасти от анастомозирующих с ними в зоне большого круга задних длинных цилиарных артерий (aa. ciliares posticae longae).


Рис. 1. Внешний вид радужной оболочки:
1 — зрачок; 2 — пигментный ободок; 3 — зрачковый пояс; 4 — малый круг радужной оболочки; 5 — контракционные бороздки; 6 — трабекулы; 7 — крипты; 8 — цилиарный пояс.


Рис. 2. Поперечный разрез глаза и радужной оболочки: 1 — лимб; 2 — цилиарное тело; 3 — шлеммов канал; 4 — большой артериальный круг радужной оболочки; 5 — пигментный эпителий радужной оболочки; 6 — контракционные бороздки; 7 — m. dilatator pupillae; 8 — строма радужной оболочки; 9 — m. sphincter pupillae; 10 — хрусталик; 11 — пигментный ободок зрачкового края радужной оболочки.

На передней поверхности радужной оболочки в периферической ее зоне видна кольцевая (контракционная) бороздка, образующаяся в результате постоянных сужений и расширений зрачка.

Радужная оболочка окрашена у разных людей в разные тона — от светло-серого, голубоватого до коричневого и темно-коричневого. Цвет радужной оболочки зависит от количества находящихся в ее ткани пигментных клеток (хроматофор).

Гистологически в Р. о. различают два слоя: передний, соединительнотканный (так называемая строма), являющийся по своему происхождению мезенхимальным и содержащий главным образом сосуды, и задний, состоящий из двух слоев эпителиальных клеток, содержащих ретинальный пигмент, и являющийся по своему эмбриональному генезу сильно видоизмененной сетчаткой и, следовательно, производным эктодермы. Темнопигментированный ободок зрачкового края обусловлен частичным переходом заднего пигментного листка радужной оболочки на ее переднюю поверхность.

Изменения величины зрачка, его способность суживаться и расширяться обусловлены наличием в Р. о. двух непроизвольных мышц — суживающего зрачок сфинктера (m. sphincter pupillae), заложенного в строме близ зрачкового края и представляющего собой гладкую мышцу с кольцевым расположением волокон, и расширяющего зрачок дилататора (m. dilatator pupillae), представляющего собой тонкий слой сократительных клеток, лежащих между стромальным и пигментным листками Р. о. Сфинктер зрачка иннервируется глазодвигательным нервом (n. oculomotorius), дилататор — симпатическим (n. sympathicus). Р. о. весьма богата чувствительными нервами (из системы тройничного нерва — n. trigemini).


Рис. 3. Вид корня радужной оболочки и угла передней камеры глаза при гониоскопии. 1 — оптический срез роговой оболочки; 2 — задняя поверхность роговой оболочки; 3 — место прикрепления трабекул радужной оболочки к задней поверхности роговой оболочки (линия Швальбе); 4 — волокна гребенчатой связки с просвечивающим между ними шлеммовым каналом; 5 — цилиарный кран радужной оболочки; в — передняя поверхность радужной оболочки; 7 — зрачковый край радужной оболочки; 8 — зрачок.

Периферическая часть радужной оболочки (корень ее) не видна, поскольку скрыта за непрозрачным лимбом. Методом гониоскопии (см.) эту область, соответствующую так называемому углу передней камеры, удается рассмотреть даже микроскопически, пользуясь для этого бинокулярным микроскопом (рис. 3). В углу передней камеры расположена гребенчатая связка (lig. pectinatum); между ее трабекулами имеются щелевидные (так называемые фонтановы) пространства, через которые жидкость передней камеры (камерная влага) проникает в шлеммов канал — круговой сосуд, заложенный в толще склеры и служащий для оттока основной массы камерной влаги.

Основная физиологическая роль Р. о. заключается в регулировании количества поступающих внутрь глаза световых лучей, что достигается «игрой» (попеременным сужением и расширением) зрачка, функционирующего как диафрагма. В норме ширина зрачка при естественном рассеянном дневном освещении колеблется в пределах от 2 до 5 мм, но при известных условиях зрачок может расширяться до 8 мм и суживаться до 1,5 мм и меньше. Ширина зрачка регулируется автоматически, поскольку мышцы радужной оболочки относятся к непроизвольным. На ширину зрачков, помимо интенсивности освещения, могут влиять и другие факторы (например, конвергенция; эмоциональные моменты — боль, страх и т. п.). Ширина зрачков может быть искусственно изменена путем применения некоторых медикаментозных средств (например, атропин, скополамин, кокаин, адреналин расширяют зрачок, вызывают мидриаз; пилокарпин, эзерин его суживают, вызывают миоз). При нормальных условиях зрачки бывают одинакового диаметра; разница в ширине зрачков — анизокория (anisocoria), а также различные нарушения их реакции (на свет, на конвергенцию) являются обычно симптомом патологическим, наблюдаемым при ряде заболеваний или самого глаза, или главным образом ЦНС.

Ширина зрачков определяется методом графической регистрации (см. Пупиллография).

Врожденные аномалии радужной оболочки могут выражаться в ее отсутствии (aniridia congenita), что наблюдается редко. Гораздо чаще встречаются случаи частичного недоразвития радужной оболочки в одном из ее секторов — так называемая колобома (coloboma iridis). Подобные врожденные колобомы (см.) обычно располагаются в нижней части Р. о. Сфинктер в этих случаях по краю колобомы бывает сохранен, в отличие от приобретенных колобом, образовавшихся в результате травмы или хирургического вмешательства (см. Иридэктомия). Особая картина «дрожания» радужной оболочки — иридодонез (iridodonesis) — создается при вывихе хрусталика или после операции удаления его. Из врожденных (а иногда и приобретенных) изменений Р. о. надо указать на разную окраску ее в одном и другом глазу — гетерохромию (heterochromia iridis); от гетерохромии (см.) надо отличать разную окраску Р. о. в разных секторах ее в одном и том же глазу (так называемый iris bicolor). Врожденные ограниченные плоские или иногда слегка возвышающиеся участки густой пигментации в строме Р. о. характерны для родимых пятен — невусов (naevus iridis). Своеобразную картину врожденной аномалии в области зрачка дает так называемая membrana pupillaris perseverans — остатки не подвергшейся обратному развитию существующей в эмбриональной стадии сосудистой системы хрусталика.

При травмах глаза могут наблюдаться надрывы зрачкового края радужной оболочки, отрывы ее у корня (iridodialysis) и даже полный отрыв (aniridia traumatica).

Воспаления Р. о. (ириты, iritis) наблюдаются в клинике очень часто, главным образом при различных инфекционных заболеваниях местных и преимущественно общих (туберкулез, сифилис, ревматизм и др.), при некоторых эндокринных (сахарный диабет), при травмах и т. п. Чаще всего воспаления Р. о. протекают с симптомами участия в воспалении и цилиарного тела, т. е. в форме иридоциклита (см.). Ириты могут сопровождаться появлением в передней камере гноя (hypopion); иногда при остром ирите обнаруживается в передней камере кровь (hyphaema).

В радужной оболочке наблюдаются кисты, из злокачественных опухолей — меланобластомы (источником последних являются иногда невусы). См. также Глаз.