Барре — Льеу синдром

Барре — Льеу синдром (J. А. Barre, J. С. Lieou; синоним: шейная мигрень, синдром позвоночной артерии, синдром позвоночного нерва) — симптомокомплекс, характеризующийся болями в области шеи и головы, вестибулярными, слуховыми и зрительными нарушениями. Наиболее характерным симптомом являются боли, которые начинаются в задней части шеи и распространяются на затылочную, теменную, височно-скуловые области. Вследствие иррадиации нередко возникают боли и в области лба, глазу, ухе, иногда в позвоночнике (до поясничного отдела), в верхней части грудной клетки, в верхних конечностях. В отдельных случаях боли локализуются преимущественно в области лба и темени, а в области шеи и затылка бывают очень мало выражены. Иногда боли сопровождаются парестезиями в виде чувства «стягивания» головы, «выпирания» глаза, ощущения холода, жжения. В одних случаях боли носят приступообразный характер (длительностью от нескольких минут до нескольких часов и больше), а в других — постоянный (с периодически наступающими обострениями). Боли бывают одно- и двусторонними. Многие больные жалуются на приступообразные боли в области лица, что дает повод к диагностике «атипичных лицевых невралгий». К другим симптомам Барре — Льеу синдрома относятся: тошнота, головокружение, звон или шум в ушах, половине головы; ощущение «заложенности» в ухе; временное понижение зрения; быстрая утомляемость.

Дифференциально-диагностическим признаком является возникновение или нарастание симптоматики при движениях головы (отсюда присущая больным боязнь перейти в вертикальное положение). Характерен также и жест «снятия каски»: больные, желая показать область распространения болей, полусогнутой рукой проводят в направлении от шейно-затылочной к теменной и лобной областям, причем ногтевая фаланга среднего пальца движется по средней линии. Нередко отмечается болезненность по ходу затылочных нервов. Описаны нарушения чувствительности в зонах, иннервируемых тройничными нервами. В основе синдрома лежат нарушения в позвоночной артерии и сопровождающем ее симпатическом сплетении (так называемом позвоночном нерве), обусловленные патологическими процессами в шейном отделе позвоночника (спондилез, остеохондроз, травма, опухоль и др.). Характером этих патологических процессов и определяются лечебные мероприятия.