Блоковый нерв

Блоковый нерв (nervus trochlearis) — IV пара черепно-мозговых нервов, двигательный, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока. Парное ядро (nucleus nervi trochlearis) располагается в среднем мозге в центральном сером веществе, окружающем мозговой (сильвиев) водопровод (aqueductus cerebri) на уровне нижнего двухолмия, кзади от ядер глазодвигательного нерва и рядом с задним продольным пучком (fasciculus longitudinalis dorsalis). Корешок блокового нерва по выходе из ядра идет через центральное серое вещество в передний мозговой парус (velum medullare ant.), где перекрещивается с корешком блокового нерва противоположной стороны и выходит наружу вблизи уздечки мозгового паруса, огибая боковую поверхность верхней части моста и ножек мозга. Блоковый нерв входит в твердую мозговую оболочку сбоку от глазодвигательного нерва, проходит в боковой стенке пещеристой пазухи (sinus cavernosus), где получает симпатические волокна от пещеристого сплетения (plexus cavernosus) и чувствительные от ветвей тройничного нерва (см.), через верхнюю глазничную щель входит в полость глазницы и идет к верхней косой мышце. Верхняя косая мышца получает часть волокон и от одноименного ядра блокового нерва. Оба ядра блокового нерва связаны между собой через задний продольный пучок и через аксоны вставочных клеток.

Б. н. поражается при заболеваниях глазницы, верхней глазничной щели, пещеристой пазухи, в области ствола мозга, на основании мозга, при давлении на четверохолмие опухолью мозжечка. Б. н. чаще всего поражается одновременно с глазодвигательным нервом (см.). Односторонний изолированный паралич Б. н. встречается редко. При заболевании Б. н. появляется паралич верхней косой мышцы, в результате чего затрудняются движения глазного яблока вниз и внутрь. При взгляде вниз глазное яблоко отклоняется кнаружи. При взгляде вниз и в сторону, противоположную пораженному Б. н., косоглазие усиливается. Оно исчезает при взгляде вниз и в сторону пораженного блокового нерва.

Лечение противовоспалительное, симптоматическое, в соответствующих случаях хирургическое.   

Топография блокового нерва: 1 — n. trochlearis: 2 — n. lacrimalis; 3 — n. nasociliaris; 4 — n. frontalis; 5 — n. ophthalmicus.