Болдвина операция

Болдвина операция (J. F. Baldwin; кольпопоэз из тонкой кишки) — операция образования искусственного влагалища при аплазиях влагалища и матки. Операция Болдвина выполняется трехмоментно (рис.): 1) тупым путем образуют ложе для искусственного влагалища в пузырно-прямокишечной клетчатке до брюшины прямокишечно-маточного углубления (дугласова); 2) производят чревосечение, резецируют 25 см тонкой кишки в ее дистальном отделе, зашивают наглухо концы резецированного отрезка, восстанавливают проходимость кишечника анастомозом конец в конец или боковым, вскрывают брюшину прямокишечно-маточного углубления над проложенным ходом в пузырно-прямокишечной клетчатке и низводят резецированный отрезок кишки в заранее подготовленное ложе; брюшную стенку послойно зашивают; 3) опущенный отрезок кишки подшивают к влагалищному входу.

Болдвина операция: 1 — подготовка ложе в пузырно-прямокишечной клетчатке; 2 — низведение резецированной петли тонкой кишки в подготовленное ложе; 3 — слизистая оболочка низведенного отрезка тонкой кишки вскрыта и подшита к слизистой оболочке влагалищного входа.

При наложении анастомоза и зашивании концов резецированного отрезка применяют двухэтажные швы (кетгут на слизистую и шелк на серозную оболочку). К влагалищному входу отрезок кишки подшивают тонким кетгутом. Во избежание перекручивания сосудов брыжейки отрезок кишки низводят в виде двойного канала.

По Мори (М. Mori), кишку низводят в виде одного канала. Летальность при тонкокишечном кольпопоэзе на 474 операции — 11,6%; недостаток — чрезмерное выделение секрета из образованного влагалища и частое сужение последнего. В модификации М. С. Александрова применяют отрезок не тонкой, а сигмовидной кишки, слизистая оболочка которой обладает меньшей секрецией. В этой модификации на 260 операций летальность —1,5% ; отдаленные результаты стойкие — сужений не наблюдается, выделение секрета незначительное.