Острый параноид — бредовый синдром, при котором преобладает острый, конкретного содержания, чувственный бред преследования, сопровождающийся отдельными вербальными галлюцинациями, бредовыми иллюзиями, аффектом страха, тревогой, растерянностью. Ему предшествует кратковременный период безотчетной тревоги, напряженного предчувствия беды; больным овладевает ощущение неясной, повсюду таящейся опасности, неясного, но угрожающего смысла всего происходящего вокруг (бредовое настроение). Бред развивается чаще остро, внезапно, носит конкретный характер, однако без отчетливой систематизации. Отмечается большая изменчивость, нередко калейдоскопичность бредовых представлений. Больному кажется, что его преследует шайка бандитов, что его хотят убить; каждый жест, поступок окружающих таит в себе угрозу, подготовку к нападению. Разговоры окружающих воспринимаются как сговор против него, случайные жесты — как сигнализация. В содержании вербальных иллюзий и отрывочных слуховых галлюцинаций отражается опасение больного за свою жизнь. Поступки больных определяются аффектом страха, тревоги. Больные внезапно покидают поезд, автобус, ищут защиты в милиции; при изменении обстановки успокаиваются на очень короткое время, затем вновь обстановка становится угрожающей, больные снова оказываются окруженными «преследователями». Обычно при остром параноиде сон нарушен, отмечается обострение бредового состояния вечером, ночью.
Острый параноид относится к транзиторным бредовым синдромом. Его длительность — обычно от нескольких часов до нескольких дней. В последующем отмечается либо его обратное развитие, либо дальнейшее развитие болезни с возникновением другого синдрома. Острый параноид наблюдается при шизофрении (предшествуя развитию онейроидной кататонии или параноидного синдрома), при реактивных психозах, алкогольных и других интоксикационных психозах, симптоматических психозах. Больным, у которых возник острый параноид. необходимо оказать неотложную психиатрическую помощь (срочное стационирование).
Помимо бредовых, выделяются синдромы, в которых бредовые расстройства сочетаются с выраженными аффективными нарушениями: депрессивно-параноидный, маниакально-бредовый. Эти синдромы характеризуются преобладанием бреда аффективного содержания (см. Аффективные синдромы).