Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром

Паранойяльный синдром. Его клиническая картина исчерпывается систематизированным бредом толкования различного содержания (бред изобретения, преследования, ревности, любовный бред, сутяжный, ипохондрический и др.). Этому бредовому синдрому присуще медленное развитие с постепенным расширением фабулы бреда; со временем формируется усложненная система умозаключений, вплоть до развития в отдельных случаях бредового мировоззрения. Отмечают стойкость содержания бреда, сложность системы доказательств с бредовой интерпретацией мельчайших подробностей. Галлюцинации и явления психического автоматизма отсутствуют. Поведение больных по мере развития синдрома все более и более определяется бредом (бредовая активность); речь отличается крайней обстоятельностью, утрачивается гибкость мышления, доминирует бредовое содержание, все факты и события, противоречащие бредовой концепции, отвергаются или в свою очередь подвергаются бредовой интерпретации. Отношения с окружающими также приобретают искаженный, бредовый характер (друзья — враги). Эмоциональные реакции концентрируются вокруг бредовой системы при их значительном отграничении от всех остальных событий. Настроение больных нередко несколько приподнятое, однако периодически становится злобно-напряженным, и тогда больные могут совершить социально опасные действия. Медленное развитие паранойяльного синдрома, преимущественно интерпретативный характер бреда с его детальной логической разработкой, использование больными в их аргументации реальных фактов нередко затрудняют раннее распознавание болезни. Однако в самих логических построениях больного удается выявить признаки «кривой логики».

Паранойяльный синдром почти полностью выражает клиническую картину паранойи, часто наблюдается при параноидной шизофрении как этап ее развития (паранойяльная шизофрения), реже встречается при других психических заболеваниях (органические поражения мозга, алкогольный бред ревности и др.). Этот синдром может проявляться как дисморфофобия (бред физического недостатка), когда больные убеждены в уродстве своего тела, его частей или в нарушении его функций.