Сосуды мозга при облитерирующем эндартериите поражаются сравнительно редко (2—5%). В патологический процесс вовлекаются дистальные корковые отрезки мозговых артерий. Возникающие в результате закрытия просвета артерий очажки размягчений и мелкие кисты разбросаны по всей области, питаемой артерией, и образуют в коре мозга ряд мелких рубцов (гранулярная атрофия). Характерно распространение этой атрофии в пограничной зоне между артериями. Ранее описанные при облитерирующем эндартериите поражения сонных и позвоночных артерий обусловлены не облитерирующим эндартериитом, а атеросклерозом. Изменения в корковых сосудах при этом являются вторичными, обусловленными сосудисто-мозговой недостаточностью и застойными тромбами.
Болезнь развивается постепенно и течет медленно, с обострениями и ремиссиями. В начальной фазе появляются приступы головной боли, головокружения, чувство разбитости, усталости, потеря памяти. Затем наступают очаговые мозговые симптомы в виде моно- и гемипарезов, расстройств чувствительности, гемианопсий, нарушений речи, эпилептических припадков. Эти симптомы быстро или постепенно проходят, однако вновь возвращаются и, наконец, становятся постоянными. Описаны психические нарушения в виде картины параноидного психоза, мании, эпилептического психоза. На дне глаза обнаруживаются сужение артерий и расширение вен, иногда с точечными кровоизлияниями. В отдельных случаях может наступить атрофия зрительных нервов после тромбоза центральной артерии сетчатки. При пневмоэнцефалографии можно обнаружить признаки атрофии коры мозга в виде большого накопления воздуха в субарахноидальных пространствах, особенно в области лобных долей, а также расширение желудочков мозга. При артериографии видно усиление извитости сосудов, они мало разветвлены в области коры, просвет их сужен. Если у больного в возрасте до 40 лет при мозговых сосудистых явлениях обнаруживаются признаки облитерирующего эндартериита на ногах, то диагноз не представляет затруднений. Трудно поставить диагноз в случаях, при которых признаки болезни со стороны конечностей отсутствуют. В возрасте старше 40—50 лет отграничить болезнь от атеросклероза практически не представляется возможным.
Лечение такое же, как и при облитерирующем эндартериите конечностей.