Атрофия яичка может быть двусторонней вследствие физиологической старости, алиментарной дистрофии, радиационного поражения и др. При этом яички уменьшены, консистенция их мягкая, функция подавлена или отсутствует. В ряде случаев возможно после лечения восстановление функции.
Часто после тяжелых воспалительных процессов в яичках развивается односторонняя атрофия с обильным развитием рубцовой ткани, уменьшением количества канальцев и их просвета; яички малых размеров, плотной консистенции, иногда с рубцовыми втяжениями белочной оболочки.
Гипертрофия яичка наступает вследствие удаления одного яичка и носит характер компенсаторной. Яичко может быть значительно увеличено, просвет канальцев расширен.
Гипоплазия яичка, чаще двусторонняя, возникает как следствие эндокринной патологии (микседема, гипофизарный нанизм). Яички могут быть очень малы (длиной 1 см). Количество канальцев уменьшено, в эпителии их дегенеративные изменения. Гипоплазия яичка сопровождается недоразвитием вторичных половых признаков (см. Гипогенитализм), евнухоидизмом (см.).
Нарушения кровообращения в яичках могут быть двусторонними при авитаминозах, септических состояниях, гемофилии. Инфаркт развивается при перекручивании семенного канатика и сдавлении сосудов (цветн. рис. 2). Яичко увеличено, паренхима его рыхлая, с участками кровоизлияний. Исход — некроз яичка с рубцовой атрофией.
Туберкулез яичка (цветн. рис. 3) возникает при распространении процесса с придатка и локализуется чаще у верхнего полюса. Образовавшиеся туберкулезные бугорки подвергаются творожистому некрозу, захватывая иногда большую часть яичка. Протекает туберкулез яичка длительно с образованием свищей мошонки. Лечение — обязательная специфическая терапия (стрептомицин и др.) и оперативное: резекция яичка, орхотомия и при полном разрушении яичка — орхидэктомия.
Сифилис яичка наблюдается в настоящее время редко, чаще — в третичной стадии в форме гуммозного или фиброзного орхита (интерстициальный фиброз, цветн. рис. 5). Яичко медленно увеличивается, становится плотным, как правило, болей не бывает. Гумма может размягчаться с образованием некрозов (цветн. рис. 4) и гуммозной язвы, из свища выделяется при этом творожистый гной. Фиброзная форма заканчивается рубцеванием и атрофией яичка.
Дифференциальная диагностика с туберкулезом не трудна, так как при сифилисе не поражаются придаток, семявыносящий проток и предстательная железа. Затруднительна дифференциальная диагностика с опухолями яичек. Рекомендуется проводить реакции Вассермана, другие серологические пробы на сифилис и реакцию Ашгейма — Цондека. Лечение — специфическое противосифилитическое (см. Сифилис).
Рис. 1. Перекрут яичка. Рис. 2. Инфаркт яичка. Рис. 3. Туберкулез яичка с очагами казеозного некроза. Рис. 4. Сифилис яичка с массивными очагами некроза. Рис. 5. Фиброз яичка.
Неспецифическое воспаление яичка — см. Орхит.