Негормональное лечение расстройств менструальной функции и климактерия

Наряду с гормональным лечением расстройств менструальной функции и климактерия, в последние годы находят распространение методы негормональных воздействий, основанные на теоретических предпосылках о нервно-гормональной природе регуляции половой функции женщины. 
В настоящей монографии рассматриваются основы современных представлений о репродуктивной функции женщины, ее становлении и нарушениях с особенным обращением внимания на роль периферических и центральных (гипоталамических) механизмов (глава 1). В дальнейшем излагаются клинические признаки и особенности диагностики нарушений менструальной функции и их классификация в свете определения тех заболеваний, при которых возможно использование разнообразных способов не гормональной терапии (главы 2, 3).
В последующих главах (4, 5, 6, 7) разбираются экспериментальные данные, методика применения на больных, эффективность использования таких способов, как непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области, продольная диатермия головного мозга, воздействия на верхние шейные симпатические ганглии, электростимуляция шейки матки при аменореях, нарушениях процесса овуляции, дисфункциональных маточных кровотечениях, бесплодии у женщин в различные возрастные периоды.
В заключительной главе рассматриваются вопросы патогенеза климактерического невроза, роли и места различных медикаментозных и физиотерапевтических средств в его лечении.
Издание рассчитано на акушеров-гинекологов, эндокринологов, дерматовенерологов.
Монография содержит 40 рисунков, 12 таблиц, библиография — 223 названия.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Регуляция менструальной функции
Глава 2. Клинические признаки фаз менструального цикла
Глава 3. О классификации расстройств менструальной функции и их клиническом проявлении
Глава 4. Непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области
Глава 5. Продольная диатермия головы и ионогальванизация по Щербаку при лечении дисфункциональных маточных кровотечений
Глава 6. Воздействия на область верхних шейных симпатических ганглиев
Глава 7. Воздействия на шейку матки при дисфункциональных маточных кровотечениях
Глава 8. Воздействия на шейку матки при патологии, не сопровождающейся маточным кровотечением
Глава 9. Климактерический невроз и способы его негормонального лечения

Заключение
В нашей монографии были показаны те возможности, которыми клиницисты располагают уже в настоящее время для оказания негормональными воздействиями целенаправленного влияния на процесс овуляции или на нарушенные высшие гипоталомические вегетативные функции.
Возникает вопрос: исчерпаны ли возможности в этом направлении? Следует ответить отрицательно, так как в последние годы в многочисленных экспериментах была показана определенная роль внегипоталамических образований в осуществлении менструальной функции. К ним относятся так называемые древние структуры мозга и ретикулярная формация. Известно, что воздействия, приложенные к миндалевидным ядрам ринэнцефало-лимбической системы, сказываются на эстральные циклы вплоть до их прекращения при удалении ядер; миндалевидный комплекс стимулирует выделение как ФСГ, так и ЛГ; выключение обонятельных раздражений наркотизированием слизистой оболочки носа приводит к развитию ложной беременности, а удаление обонятельных луковиц мозга приводит у крыс-самок к атрофии яичников; аналогичные реакции можно получить, воздействуя на гиппокамп.
Наиболее отчетливые влияния на эндокринные функции оказывает ретикулярная формация. В частности, угнетение ретикулярной формации препятствует овуляции, а у инфантильных животных приводит к запаздыванию наступления полового созревания.
Исследование влияния ряда нейротропных средств, точкой приложения которых являются ретикулярная формация или древние структуры мозга, показало, что они способны оказывать существенное влияние на половые циклы животных и менструальную функцию человека. В частности, найдено блокирующее влияние аминазина на овуляцию и, наоборот, стимулирующее влияние фенамина. В этих фактах мы усматриваем широкую возможность для исследований в плане подыскания, а также экспериментального и клинического испытаний разнообразных нейротропных средств, воздействующих на овуляцию.
Целесообразно ли при нарушениях овуляции использовать любые из перечисленных в данной книге способов? По-видимому, нет, и в этом отрицании можно опереться на работы М. Л. Крымской, показавших, что расстройства овуляции могут развиться как в результате первичных нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе, так и в результате первичных изменений в эффекторных органах (яичники, матка). Это обстоятельство вызывает предположение, что при центральном механизме нарушений овуляции наиболее целесообразными окажутся применение непрямой электростимуляции гипоталамо-гипофизарной области, использование нейротропных средств, блокады верхних шейных симпатических ганглиев, диатермии головного мозга, а при первичных изменениях в половых органах — возбуждение рецепторов шейки матки разнообразными способами, воздействия на ареолярные области.
Возникает, наконец, и следующий вопрос: целесообразно ли разрабатывать различные негормональные способы воздействия на процесс овуляции в свете успехов биохимии, давшей в настоящее время в руки искусственные рилизинг-факторы, гипофизарные гормоны с высокой результативностью их применения, что отчетливо показал VII Международный конгресс акушеров-гинекологов, происходивший в 1973 г. в Москве?
Нам представляется, что какой бы высокой степенью эффективности ни обладали перечисленные вещества, в конечном итоге их использование является заместительной терапией, хотя и более высоким ее видом по сравнению с применением яичниковых гормонов. Применение же негормональных воздействий рассчитано на стимуляцию (или коррекцию) функций без внесения извне гормональных веществ, и успех при этих видах терапии можно объяснить подлинно регулирующим влиянием негормональных способов на нейро-эндокринную систему.
В то же время следует подчеркнуть, что использование негормональных средств регуляции овуляции не исключает применения гормональных препаратов. В ряде случаев сочетанное воздействие гормонов и нейрорефлекторных способов улучшает конечные результаты. В частности, это было убедительно показано у женщин с ановуляторными циклами, когда раздельное применение хориогонина и электростимуляции шейки матки оказалось в отношении наступления беременности менее эффективным, нежели сочетанное использование этих двух способов.

Рекомендуемая литература
Беккер С. М. Патология беременности. Изд. 3-е. Л., «Медицина», 34 л.
Книга представляет собой полное руководство по вопросам патологии беременности. В 1965 г. первое издание было удостоено премии им. В. Ф. Снегирева. В ней изложены сведения о всех известных в настоящее время осложнениях беременности, освещаются их частота и этиология, описаны клинические формы, методы профилактики и лечения. Особый интерес представляют главы о сердечно-сосудистой патологии и инфекционных заболеваниях при беременности и сочетание коллагеновых и наследственных болезней и беременности.
Настоящее издание дополнено разделом «Тактика ведения осложненных родов», внесены новейшие данные о позднем токсикозе беременных, недонашивании беременности, изосерологической несовместимости и др.
Издание рассчитано на акушеров-гинекологов.