Указанный метод значительно детализировала и развила И. А. Мануйлова, применив этот вид терапии для лечения посткастрационного синдрома, однако способ оказался эффективным и при климактерическом неврозе. Помимо новокаина, И. А. Мануйлова дополняет лечение применением витаминов (таблица 12).
Длительность курса — 25 дней. Инъекции рекомендуется делать после еды. Применение витамина РР основано на способности никотиновой кислоты повышать окислительно-восстановительные процессы в организме, расширять сосуды головного мозга, оказывать тормозящее действие на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Применение витамина С основано на его тормозящем действии на парасимпатическую нервную систему, улучшении функции сердечно-сосудистой системы, повышении способности к адаптации. Витамин B1 включается в комплекс как средство, несколько повышающее тонус организма. Витамин B6 нормализует обменные процессы в головном мозге.
Обычно после 5—6 инъекций состояние больных улучшается: уменьшаются головные боли, потливость, общая слабость, повышается настроение, приливы «смягчаются». К окончанию курса у большинства больных значительно сокращается число приливов, улучшается сон.
Указанный вид терапии может с успехом сочетаться с использованием гормонов и транквилизаторов.
Механизм действия новокаина различные авторы рассматривают по-разному. Так, В. А. Бабичева (1956) и некоторые другие исследователи обнаружили, что в процессе лечения новокаином в ЭЭГ появляются изменения, характерные для нарастания процесса торможения, нормализация корково-подкорковых взаимоотношений. По данным И. А. Мануйловой, новокаин способствует усилению компенсаторных механизмов организма, повышает способность к адаптации, по-видимому, за счет повышения функционального состояния коры надпочечников. Мы считаем, что в основе лечебного действия новокаина лежит его способность умеренно повышать уровень лабильности (Ф. Н. Серков, 1957). Как известно, именно уровень лабильности во многом определяет течение климактерии.
Начиная с 1956 г. появились работы, в которых сообщается о благоприятном влиянии на женщин с климактерическим неврозом веществ типа резерпина. Так, Hauser и Wenner (1956) при применении резерпина добились благоприятного эффекта у 80% больных при полном устранении всех болезненных симптомов у 50%, и лишь у 20% результата не было получено. В том же году о хорошем терапевтическом эффекте от резерпина при лечении женщин с климактерическим неврозом сообщил Tramontano (1956), добившись выздоровления 35 больных из 45 лечившихся.
В. Г. Баранов, М. Г. Арсеньева, А. М. Раскин (1961) также приводят данные об успешном применении резерпина при климактерическом неврозе, особенно в тех случаях, когда последний сочетается с гипертонической болезнью.
А. В. Лесничий (1962) рекомендует применять резерпин в сочетании с гипотиазидом, который кумулирует действие резерпина, что позволяет назначать его небольшими дозами (до 0,25 мг в день) и тем самым избежать нежелательных осложнений. А. В. Лесничий получил при многонедельном применении резерпина положительный результат у 70% больных. Благоприятный эффект от применения резерпина, по нашему мнению, следует поставить в связи с общим его тормозящим действием на центры диэнцефальной области и, в частности, на гипоталамус. Помимо этого, резерпин инактивирует медиаторы симпатической нервной системы и тем самым понижает перенапряжение симпатического отдела вегетативной системы, что имеет место при климактерическом неврозе. В плане подобного действия на диэнцефальные центры заслуживает внимания предложение В. М. Дильмана (1969) об использовании параоксипропифенона, являющегося ингибитором гипоталамо-гипофизарной системы и приводящего к значительному торможению функции гипоталамуса. При лечении климактерического невроза этим средством автор получил весьма обнадеживающий результат.