Воздействия на шейку матки при патологии, не сопровождающейся маточным кровотечением

Страницы: 1 2 3 4

Исходя из того, что под термином «дисменорея» понимается любое нарушение менструальной функции, мы объединили некоторые виды патологии по принципу отсутствия кровотечения, т. е. в такие группы заболеваний, где не нужно было добиваться гемостатического эффекта, а в первую очередь следовало воздействовать на неполноценную в отношении функции фолликулов и желтого тела активность яичников. В эту группу включены аменореи, гипоменструальный синдром, ановуляторный цикл и половой инфантилизм.

Уже Rouane-Crepeaux (1957) сообщала, что применение электростимуляции шейки матки давало положительный эффект при аменорее и альгодисменорее, но подробного клинического материала не было приведено. Sirbu, Motoiu, Paunescu, Рора, Marin (1960) привели данные о том, что электростимуляция была успешно применена в случае аменореи, возникшей после менингита. Для вызывания менструации в первый раз потребовалось 10 сеансов, проводимых через день по 10 мин, во второй раз — 8, в третий — 5, а в четвертый раз она появилась без повторения лечения. Контроль, проводившийся при помощи базальной температуры, влагалищных мазков, гистоструктуры эндометрия, выявил при этом формирование двухфазного цикла. В 1961 г. А. Д. Устиашвили, Д. И. Бабунашвили сообщили о хороших результатах лечения бесплодия женщин электростимуляцией шейки матки. Однако о контингенте больных, методике лечения, числе лечившихся и излечившихся эти авторы ничего не сообщают.

В этом плане заслуживает большого внимания работа Н. Г. Кошелевой (1966), проведенная в клинике Е. П. Майзеля. Методом электростимуляции шейки матки было подвергнуто лечению 60 женщин, страдающих бесплодием, сопровождавшимся гипоплазией полового аппарата. Курс лечения состоял из 5 электростимуляций, проводившихся через день. Женщины получали от 1 до 3 курсов. Все больные были разделены на две группы. В первую вошли больные с проходимыми трубами, во вторую — с непроходимыми в ампулярном отделе трубами. Больные в первой группе, в свою очередь, были разделены на 2 подгруппы: в первой производилась только электростимуляция, во второй электростимуляция сочеталась с введением эстрогенов. В первой группе было 44 больных, во второй—16. Почти половина женщин была в возрасте старше 31 года; первичным бесплодием страдало 42 человека, вторичным — 18. Лечение начиналось с 6—9-го дня цикла, а у некоторых с 12—14-го дня цикла. Оценка получаемых результатов производилась с помощью тестов функциональной диагностики. Среди больных первой группы лечению только электрическим раздражением шейки матки подверглось 28 человек. При лечении больных, начатом в сроки, близкие к овуляции, базальная температура становилась двухфазной, исчезал феномен арборизации и зрачка.

У больных с непроходимостью труб, помимо электростимуляции, проводилась гидротубация с введением в полость матки лидазы, гидрокортизона, стрептомицина и пенициллина. Среди этих больных наступала быстрая нормализация менструальной функции, проявлявшаяся в развитии двухфазного цикла, ликвидации явлений альгодисменореи.

Суммарные результаты изложены в таблице 8.

Данные этой таблицы свидетельствуют о благоприятном влиянии эстрогенов на результаты лечения, а также о том, что сроки проведения электростимуляции при использовании только этого вида терапии не имеют существенного значения.

При сочетании электрораздражения и гидротубации большой эффект наблюдался при электростимуляции, начатой в середине цикла. Автор приходит к выводу о том, что метод электростимуляции шейки матки является эффективным при лечении женщин с гипоплазией полового аппарата.

Весьма существенным является повышение эффективности при дополнительном использовании эстрогенов, что подтверждает наше предположение о природе неудач электростимуляции при дисфункциональных маточных кровотечениях, когда при низкой эстрогенной насыщенности также был наибольший процент безуспешных результатов в отношении гемостатического эффекта.