Отслойка сетчатой оболочки

Это одно из сравнительно редких, но тяжелейших осложнений экстракции катаракты. Т. А. Лысенко и др. (1970), Н. А. Чернова (1973), А. П. Забобонина (1975), Н. G. Scheie и соавт. (1973), D. Shafer (1974), A. Farell, М. Deichman (1981) описывают ее в 1—3,5% случаев криофакии. Мы наблюдали это осложнение в 0,4% случаев обычной криоэкстракции и в 0,06% — после операций по микротехнике.

Есть мнение, что после интракапсулярной экстракции отслойка сетчатой оболочки встречается чаще, чем при экстракапсулярной методике операции, хотя это и не вполне доказанный факт. Она может быть ранней и поздней. Ранняя отслойка сетчатой оболочки отмечается редко (0,4% случаев) и обычно на 8—10-й день после операции, осложнившейся потерей стекловидного тела.

По-видимому, главная роль в возникновении ретинальной отслойки принадлежит операционной травме и таким осложнениям, как выпадение и ущемление в рубце стекловидного тела и радужной оболочки, гемофтальм, витреальная грыжа, увеит, дистрофия сетчатой оболочки [Гришина В. С., 1967; Чернова Н. А., 1973; Черкунов Б. Ф. и др., 1975]. С. D. Fritch и О. Н. Jungschaffer (1978) провели анализ 94 случаев отслойки сетчатой оболочки в афакичном глазу, развившейся после факоэмульсификации. По их мнению, последняя не уменьшает частоту развития отслойки сетчатой оболочки при афакии.

В. Г. Меляновский (1963) отмечает, что в пожилом возрасте и при миопии нередко возникает периферическая кистозная дистрофия сетчатой оболочки. Операционная тракция хрусталика в таких случаях может привести к разрыву сетчатой оболочки с последующей отслойкой. Развитие этого осложнения некоторые авторы объясняют перемещением стекловидного тела после операции кпереди.

Лечение таких отслоек оперативное. Лучше всего оно описано в специальных руководствах [С. В. Филатов, 1978, и др.]. Профилактика ретинальной отслойки должна быть направлена на предотвращение описанных выше осложнений криофакии, которые способствуют ее возникновению.