В 1966 г. М. Д. Давлетшин и соавт. предложили для фиксации сумки хрусталика использовать шарики силикагеля, который является носителем катализатора, широко применяемого в химической промышленности. С этой же целью рекомендовалось применять алюмосиликагель. Метод более безопасен, чем эризофакия. Сила сцепления кристалла силикагеля с капсулой составляет 10—11 г, и ее нередко достаточно для отрыва хрусталика от цинновой связки. Методика проста, доступна и наиболее показана при средней и умеренной мощности цинновой связки, при перезрелых катарактах, любой степени натяжения капсулы.
Особенности методики операции следующие. Наиболее целесообразно производить ее при расширенном до 5—6 мм зрачке. Можно захватывать шарик силикагеля (диаметром 3—4 мм) сделанными нами пинцетами (рис. 24). Наиболее удобна та модель пинцета (см. рис. 24,а), полусфера одной из браншей которого, прикрывая часть шарика силикагеля, предупреждает приклеивание к нему роговой оболочки. Если случайно произойдет склеивание гранулы с радужной оболочкой, его можно легко устранить шпателем или орошением места склеивания изотоническим раствором натрия хлорида. Прикладываемый на 8—10 с кристалл силикагеля, вследствие своей гидрофильности, присасывается к передней капсуле хрусталика. Последующая тракция должна производиться так, чтобы сила ее приходилась поочередно на различные отделы цинновой связки. Затем методом скольжения хрусталик медленно выводят из глаза. Микроскоп облегчает и упрощает проведение всех этапов операции. При отлипании кристалла лучше взять новый. Шарики стерилизуют в сушильном шкафу при температуре 180°С в течение часа или в ходе операции прокаливают над пламенем спиртовки. Кристаллы силикагеля хранят в герметически закрытой посуде, так как влага снижает эффект присасывания.
Рис. 24. Две модели пинцетов Смеловского для сорбционной экстракции катаракты (а, б).
Выполнив 32 операции, мы наблюдали вполне удовлетворительные исходы. Подкупают простота и общедоступность способа. Однако показания к его применению ограничены. Нередко наблюдаются разрывы капсулы хрусталика. На нашем материале это осложнение отмечено в 7 из 32 глаз.
Весьма близок к описанному способ, предложенный Е. Р. Perley (1967). Используется прибор, действие которого основано на принципе капиллярности. Рабочая часть аппарата состоит из специального твердого пористого химически неактивного стекла. Диск диаметром 4 мм и толщиной 2 мм, сделанный из этого сплава, захватывают пинцетом и прикладывают к передней поверхности хрусталика, который в силу его капиллярности присасывается к стеклу. Затем хрусталик извлекают так же, как и силикагелем. М. Madroszkiewicz (1970) для адгезии и извлечения хрусталика использует шарики из кварцевого геля, которые вставляют в металлическую трубку-патрон длиной 10 см, диаметром 15 мм, оба конца которого расщеплены на протяжении 15 мм, отполированы и хромированы. В каждый из них вставляют кварцевый шарик, который через 2—4 с спаивается с передней капсулой хрусталика.