Ведение послеоперационного периода

Современная герметизация операционной раны на микрохирургическом уровне позволяет облегчить послеоперационный режим. Через 2—3 ч после микрокриофакии больной может сидеть в постели. Через сутки после операции мы разрешаем ему ходить.

В клиниках, руководимых М. М. Красновым и С. Н. Федоровым, оперированным разрешают ходить уже через 2 ч после экстракции катаракты и через несколько дней после операции выписывают. Некоторые авторы производят интракапсулярную экстракцию амбулаторно [Williamson D. Е., 1975]. Мы поднимаем больного с постели на следующий день после операции.

Нельзя не согласиться с В. В. Шмелевой (1981) в том, что послеоперационная медикаментозная тактика должна быть гибкой. Следует учитывать ширину зрачка, содержимое и глубину передней камеры глаза, состояние операционной раны, склонность к образованию грыж стекловидного тела. В первые 3 дня поддерживаем зрачок умеренно расширенным (5—6 мм). Выраженный мидриаз способствует образованию спаек радужной оболочки в прикорневой зоне, а недостаточный мидриаз приводит к формированию задних синехий и зрачковому блоку. Начиная с 4-го дня, целесообразно обеспечить более выраженный мидриаз в связи с возникающими к этому времени воспалительными явлениями в радужной оболочке и цилиарном теле. При смещении зрачка кверху миотики назначать не следует, так как это может способствовать обострению воспалительного процесса. При первых признаках формирования задних синехий проводим лечение мидриатиками. В связи с тем, что большинство наших больных — сельские жители или направлены из других городов, выписываем их после микрокриофакии не ранее 8—10-го дня.