Под этим названием объединяют грипп, гриппоподобные заболевания и катары верхних дыхательных путей вирусного происхождения. Возбудителями острых респираторных заболеваний являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, микоплазма пневмонии и представители энтеровирусов Коксаки и ECHO.
Каждый из этих вирусов вызывает самостоятельное заболевание, после которого развивается иммунитет только к данному вирусу. Например, после перенесенного гриппа, вызванного вирусом А, иммунитет вырабатывается только к вирусу А, и ребенок может заболеть любым другим респираторным заболеванием, включая и грипп Б. Поэтому при совместном пребывании детей с респираторной инфекцией, обусловленной разными вирусами, происходит взаимное перезаражение. Эту особенность респираторных заболеваний, а также их высокую контагиозность необходимо учитывать при госпитализации таких больных.
Все респираторные заболевания у недоношенных детей, независимо от их этиологии, имеют довольно однотипную клиническую картину, хотя интенсивность отдельных симптомов у каждого ребенка выражена в разной степени.
Инкубационный период обычно длится 3—7 дней, но в ряде случаев может увеличиваться до 10—12 дней. Заболевание большей частью развивается постепенно. Вначале появляется затрудненное носовое дыхание, ребенок начинает сопеть, чихать. У многих детей наблюдается гнойный конъюнктивит. Несколько позже появляются серозные или серозно-гнойные выделения из носа. Затем присоединяется кашель, характер которого постепенно меняется — от легкого подкашливания до грубого, назойливого кашля. Следует отметить, что кашель не является постоянным симптомом респираторной инфекции и у ряда детей может совсем отсутствовать.
Одновременно с катаральными явлениями отмечается ухудшение общего состояния. Дети становятся более вялыми, хуже начинают сосать. У детей с весом выше 2 кг возможны подскоки температуры до 38—40°. У подавляющего большинства недоношенных детей в ходе респираторной инфекции развивается пневмония, предупредить которую не всегда удается даже ранним назначением антибиотиков.
Диагностика респираторного заболевания довольно проста. Некоторые трудности могут возникнуть лишь в начале болезни, так как затрудненное носовое дыхание часто наблюдается у детей, у которых при срыгивании молоко выливается через носовые ходы.
Прогноз при респираторной инфекции зависит от формы и течения присоединившейся пневмонии.
Лечение. Уход. При лечении респираторных заболеваний применяются антибиотики, противогриппозный гамма-глобулин, горчичники, горячие ванны.
Большое значение придается своевременному туалету носовых ходов. При набухлости слизистой оболочки носа местно в виде капель назначают 0,5—1% раствор эфедрина или 1 % раствор протаргола, причем для получения достаточного эффекта закапывание необходимо проводить не менее 5—7 раз в день. Следует отметить, что при применении 1 % раствора эфедрина у некоторых недоношенных детей отмечается вздутие живота. Поэтому детям, склонным к метеоризму, назначение эфедрина не показано. При обильных выделениях из носа для очищения носовых ходов применяют электроотсосы, соединенные с узким полиэтиленовым катетером. Если ребенок с насморком кормится из бутылочки или прикладывается к груди, туалет носовых ходов должен проводиться перед каждым кормлением.