Каждый анализ, который посылают в лабораторию, сопровождают соответствующим направлением. В нем указывают: название исследуемого материала (гной, кал, моча и т. д.), откуда он взят (из глаз, из пупочной ранки, из влагалища) и цель его исследования (кал на копрограмму, анализ мочи на сахар, посев гноя и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам), диагноз (недоношенность, контакт по колиэнтериту), фамилию, возраст и имя ребенка (если он назван), номер палаты и отделения, номер истории болезни, дату взятия анализа. Если лаборатория находится вне данного учреждения, на направлении указывают название родильного дома (больницы) и его адрес.
Иванова (№ 45), 5 дней, I отделение, 2-я палата. Анализ крови на билирубин. Диагноз: гемолитическая болезнь. 12 мая 1973 г. Детская больница Смольнинского р-на; Очаковская, 4; 1 отделение, 3-я палата, Сидоров Игорь, 1 месяц (№ 257). Посев кала на кишечную палочку, дизентерийную, тифопаратифозную группу. Диагноз: недоношенность. 6 марта 1973 г.
Взятие кала на посев и копрограмму. При наличии бактериологической лаборатории в данном учреждении пеленку с калом ребенка складывают в горшок и в таком виде относят в лабораторию. Если лаборатория находится вне данного учреждения, кал собирают в пробирку. Для посева следует посылать свежий кал. Кал, собранный накануне, нужно хранить в пробирке с консервантом, в качестве которого можно использовать физиологический раствор. Пробирки с консервантом должны всегда находиться в отделении.
Взятие мазков из зева. Для взятия мазков из зева на дифтерийную палочку (бацилла Лефлера) и гемолитический стрептококк берут стерильную пробирку, прикрытую сверху стерильной ваткой. Внутри пробирки находится стерильная палочка с ватным тампоном. Сестра левой рукой при помощи шпателя приоткрывает ребенку рот, правой рукой вводит в полость рта стерильный ватный тампон и осторожным прикладыванием берет отпечатки с области миндалин и задних дужек. Тампон опускают в стерильную пробирку и закрывают пробирку ватой.
Аналогичным образом берут мазок из дыхательных путей на посев и чувствительность возбудителя к антибиотикам. Только в этом случае недостаточно ограничиться отпечатками со слизистой оболочки зева — необходимо дождаться, когда у ребенка появятся слизистые выделения из дыхательных путей (лучше всего после откашливания), и взять ватным тампоном эту слизь.
Собирание мочи. Наиболее простым способом однократного сбора мочи является выжидание момента (с пробиркой в руках), когда ребенок начнет мочиться. Так как такое собирание мочи требует большого терпения и большой затраты времени, применяются и другие способы.
У мальчиков penis вставляют в пробирку, которую лейкопластырем закрепляют у лобка. Чтобы моча не вылилась из пробирки, ребенку придают возвышенное положение.
Под девочек подкладывают вымытый и протертый 0,5% раствором хлорамина небольшой резиновый круг, под который ставят тарелку или маленький тазик. Чтобы ребенок не простудился, круг обкладывают пеленкой. Предварительно девочек обязательно подмывают. За 15—20 мин до сбора мочи ребенка следует напоить чаем.
Суточную мочу у мальчиков собирают следующим образом. В закрытый конец презерватива вставляют длинную резиновую трубку и закрепляют ее лейкопластырем. Нижний конец трубки опускают в банку, стоящую на полу возле кровати. Презерватив надевают на penis и закрепляют лейкопластырем. Ребенку придают возвышенное положение, бедра несколько раздвигают в стороны и фиксируют бинтом у краев кровати. Отходящую от презерватива трубку фиксируют таким образом, чтобы она оттягивала его вниз. В таком положении вся скапливающаяся в презервативе моча будет по трубке вытекать в банку. По мере заполнения банки мочу переливают в другую посуду и хранят в прохладном месте. Для предохранения мочи от «прорастания» в нее можно опустить кристалл тимола.
Собрать суточную мочу у девочек очень трудно, и, к сожалению, ни одного эффективного способа мы привести не можем.
Взятие анализов из влагалища. Исследование содержимого наружных половых органов у девочек на гонококк и трихомонады проводится при выделениях из влагалища, при длительной пиурии, при наличии у матери ребенка гонореи или трихомонадного вульвовагинита и при оформлении ребенка в дом малюток.
Взятие мазка на гонококк. Стерильным ватным тампоном на палочке осторожно снимают выделения из влагалища и наносят их на чистое предметное стекло.
Взятие анализа на трихомонады. Содержимое влагалища осторожно снимают стерильным ватным тампоном на палочке и опускают тампон в пробирку с теплым физиологическим раствором. Исследование на трихомонады по этой методике проводится сразу, и сестра после взятия анализа должна немедленно отправить пробирку в лабораторию.
В некоторых учреждениях исследование на трихомонады проводят взятием мазков на предметное стекло (аналогично исследованию на гонококк), но эта методика менее эффективна.
Взятие гноя на посев. Гнойное содержимое из различных очагов (глаза, уши, вскрытые абсцессы) берут стерильным ватным тампоном на палочке до начала туалета раны. Тампон опускают в стерильную пробирку и закрывают пробирку ватой.
Взятие крови на посев производится у детей при подозрении на сепсис. Во время взятия крови необходимо соблюдать стерильность, так как загрязнение извне искажает результат исследования. Кровь из вены набирается стерильным шприцем и выливается в стерильную пробирку с сахарным бульоном. Верх пробирки обжигается и закрывается ваткой.