Разнообразие клинических форм хронического нефрита находит свое отражение и в функциональных изменениях почек (в ранних стадиях заболевания). Если при латентной форме течения нефрита клубочковая фильтрация умеренно снижена или нормальна (по нашим данным, средняя величина ее составляла 96,4 ± 6,03 мл/мин), то при нефротическом синдроме она либо нормальная, либо несколько увеличена (в среднем в наших исследованиях — 120,5 ± 18,8 мл/мин). При гипертонических и смешанных формах заболевания величина клубочковой фильтрации либо нормальная, либо незначительно снижена. Подобные изменения клубочковой фильтрации при указанных формах гломерулонефрита отмечают Brod и Sirota (1948), М. И. Франкфурт и А. К. Мерзон (1958), М. С. Вовси и М. Я. Ратнер (1959) и др.
Почечный плазмоток при латентной и отечно-альбуминурической формах заболевания длительное время находится на нижних границах нормы (в наших исследованиях величины его составляли соответственно 543 ± 127,02 и 532+ 98,64 мл/мин) и снижен при гипертоническом варианте течения (442,0 ± 63,08 мл/мин). Фильтрационная фракция либо незначительно снижена при латентной форме, либо нормальна (при нефротическом синдроме) и даже увеличена при гипертонической форме. Функция проксимальных канальцев (по показателям максимальной секреции и реабсорбции) может быть нормальной в начальных стадиях заболевания и постепенно снижается в дальнейшем. Секреция фенолрот при всех формах хронического гломерулонефрита оказалась статистически достоверно снижена. Клубочково-канальцевый баланс изменяется в зависимости от формы заболевания. Некоторое снижение его наблюдается при латентном течении болезни, увеличение — при гипертонической форме, нормальные величины или легкое увеличение — при нефротическом синдроме. Некоторое увеличение отношения ТmD/ТmG при гипертонической форме указывает на преобладающее нарушение секреторной функции канальцев.
Функция дистальных отделов нефрона в ранних стадиях хронического нефрита во многих случаях может быть нормальной, однако по мере прогрессирования заболевания появляется падение удельного веса мочи, изменение отношений U/Posm, ТmСH2O, ТmСH2O/Сcr (Goldring, 1953; Baldwin, 1955; Franklin, Merrill, 1960; Wojtczak, 1963).
В конечной стадии хронического гломерулонефрита функции всех отделов нефрона резко снижаются, но при сопоставлении функции клубочков и канальцев последние оказываются более пораженными, что находит свое выражение в изменении отношений ТmСH2O/Сcr, Сcr/TmD, Сcr/TmG (Preuss и сотр., 1966).