Нефротический синдром

В нефрологической литературе проблема нефротического синдрома продолжает оживленно обсуждаться, хотя еще Müller (1905) и Volhard и Fahr (1919) произвели разделение нефритов и нефрозов, a Munk в 1913 г. выделил липоидно-дегенеративный нефроз, считая, что при нем воспалительные процессы в почках отсутствуют. Однако многолетние исследования Ellis (1942) заставили его прийти к выводам о наличии симптомов нефроза и при определенных формах гломерулонефритов.

Дальнейшие работы, особенно после внедрения пункционной биопсии почек, показали, что этиологические факторы, вызывающие близкие, если не идентичные, клинические и биохимические сдвиги, характерные для нефрозов, весьма разнообразны. Поэтому в течение последних лет в обиход был введен термин «нефротический синдром», который в своем развернутом виде складывается из сочетания массивной протеинурии, гипопротеинемии, гиперлипидемии и отеков.

Berman и Schreiner (1958), Derow (1958) и М. Я. Ратнер (1964) считают, что может быть и безотечная форма нефротического синдрома. В этих случаях диагноз ставится на основании потери белка с мочой свыше 3,5 г в сутки и наличия «овальных жировых телец» в моче. Такое выделение отечных и безотечных форм болезни представляется правильным, так как первичными являются потери белка с мочой и гипопротеинемия, а отеки, несмотря на огромное клиническое значение их появления, являются вторичными.