Пункционная биопсия почек

История вопроса. Основание прижизненному гистологическому исследованию почек положили работы Castleman и Smithwick, которые в 1943 г. опубликовали результаты исследования почек 100 больных с гипертонией. Sommers и соавторы в 1957 г. обладали уже опытом операционных биопсий у 1251 больного, а в 1958 г. опубликовали результаты 1882 биопсий, но собственно болезни почек являлись в их наблюдениях случайной находкой. Первые успешные чрескожные биопсии были произведены Ball в 1943 г., Lindblom — в 1946 г., Alwall — в 1946 г., Caxal — в 1949 г. и Perex Ara — в 1950 г. (цит. по Kollwitz, 1960), но эти авторы обладали опытом лишь единичных биопсий. Основоположниками метода считаются Iversen и Brun, которые в 1951 г. опубликовали результаты 80 чрескожных аспирационных биопсий. В работах Kark с соавт. (1954, 1955, 1958), внедривших применяемую и в настоящее время режущую иглу-троакар Vim-Silvermann в модификации Franklin, детально разработана техника вмешательства в том виде, в котором она существует и до настоящего времени, особенно на Западе.

Дальнейшее усовершенствование техники вмешательства с целью повышения его эффективности пошло по пути внедрения рентгенорадиологического контроля. Lusted с соавт. (1956) использует с этой целью флюороскопию, Ginsburg с соавт. (1962) — прямой рентгеновский контроль, Fernstrom и Lindblom (1962), Mertz с соавт. (1966) и Haddad и Mani (1967) — телевизионный монитор, в течение последних лет был применен и метод предварительного скеннирования почек (Keller с соавт., 1964; Telfer с соавт., 1964; Baum с соавт., 1966).

Чаще применяемый в Советском Союзе (в том числе и в нашей клинике) метод полуоткрытой биопсии впервые был описан Lofgren и Snelluran в 1957 г. и Hamburger в 1958 г., правда, авторы описания пользовались аспирационной, а не применяемой нами режущей иглой. Хотя авторы в 100% случаев извлекли почечную ткань и не наблюдали осложнений, метод не нашел за рубежом широкого распространения.

Метод пункционной биопсии в Советском Союзе стал внедряться с 60-х годов, но число опубликованных работ, посвященных ему, за последнее время заметно возросло (А. Я. Цигельник с соавт., 1961; Д. Г. Равич, 1963, 1969; И. В. Афанасьев, 1964; С. П. Абугова с соавт., 1964; А. М. Вихерт с соавт., 1964; Г. И. Наумова, 1964; И. 3. Замиховский и В. В. Серов, 1964; Н. А. Ратнер, 1965, 1969; А. Н. Шпигель, 1965; Б. И. Монастырская с соавт., 1966; В. В. Серов с соавт., 1966, 1969; Г. В. Калугина, 1966; А. М. Вихерт, Е. Г. Легконогова, 1967; В. А. Маховко, 1967; М. Я. Ратнер с соавт., 1969).