В отдельности взятые величины клиренсов различных веществ могут быть в пределах нормальных величин, но это не всегда исключает почечное заболевание. Следует помнить, что метод «очищения» дает лишь суммарное количественное выражение функций всех клубочков или канальцев. Между тем, отдельные нефроны могут быть выключены или функционировать чрезмерно, поэтому для более правильного представления о функциях больной почки в клинике важно сопоставление отдельных одновременно полученных показателей.
Исследования разных процессов в почке неотъемлемо связаны. Например, при определении реабсорбционной и секреторной функций канальцев необходимо определение клубочковой фильтрации. Исследование почечного кровотока не мешает определению клубочковой фильтрации. Рационально вначале комплексное исследование клубочковой фильтрации и почечного кровотока с дальнейшим определением максимальной канальцевой секреции. Специальные исследования над людьми показали возможность одновременного определения ТmG и ТmD, т. е. независимость этих процессов друг от друга (Smith, 1943).
Путем сопоставления можно получить новые сведения, не вытекающие из раздельных определений. Так, путем вычисления клубочковой фильтрации к эффективному почечному плазмотоку определяется фильтрационная фракция (FF). Этот показатель выражается в процентах и характеризует долю плазмотока, подвергшегося фильтрации. В норме FF равна приблизительно 20% (в наших исследованиях — 21,2 ± 2,28%). Вычисление фильтрационной фракции в клинике имеет диагностическое значение, так как указывает на состояние проходимости клубочковых мембран и клубочковую гемодинамику. Соотношение величин почечного плазмотока и максимальной канальцевой секреции (ТD/TmD) более точно характеризует кровоснабжение почки на единицу функционирующей почечной паренхимы. В норме этот показатель равен 14. Низкие величины его указывают на относительную ишемию почек. Отношение величины клубочковой фильтрации к максимальной канальцевой секреции (Ccr, in/TmD) дает представление об относительной величине клубочковой фильтрации на единицу функционирующей канальцевой ткани, т. е. определяет клубочково-канальцевый баланс. У здоровых людей этот показатель равняется 2,7. О клубочково-канальцевом балансе можно судить также по соотношению величины клубочковой фильтрации и максимальной канальцевой реабсорбции глюкозы, которое в норме равно 0,35. Отношение между реабсорбирующей и секреторной функциями канальцев указывает на преобладающее поражение одной из указанных функций, что имеет диагностическое значение при гломеруло- и пиелонефрите и гипертонической болезни. Отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы (Uosm/Posm) характеризует осмотическое концентрирование мочи. Сопоставление величин максимальной реабсорбции осмотически свободной воды и клубочковой фильтрации дает представление о концентрационной способности почки на единицу скорости фильтрации. Снижение этого показателя указывает на первичное вовлечение в патологический процесс концентрирующего механизма.