Диагностика и лечение метастатических опухолей головного мозга — трудная и практически малорешенная проблема современной нейроонкологии. Актуальность ее возрастает в связи с ростом заболеваемости населения злокачественными опухолями, дающими метастазы не только во внутренние органы и ткани, но и в центральную нервную систему.
Проникая в головной мозг и развиваясь довольно быстро в условиях замкнутого внутричерепного пространства, метастазы уже через 2—4 мес вызывают нарушения жизненно важных функций центральной нервной системы и нередко приводят к летальному исходу. Между тем при развитии бластоматозного процесса во внутренних органах компенсаторные способности организма могут сохраняться в течение 1 — 1,5 лет. Следовательно, ранняя диагностика и своевременное лечение внутричерепных метастазов увеличивают продолжительность жизни больного и создают определенный резерв времени для проведения более рационального комбинированного лечения болезни в целом.
По частоте развития метастазов головной мозг занимает третье место, уступая лишь печени и костной Системе. Метастазировать в мозг может практически любая злокачественная опухоль, однако наиболее часто основными источниками метастазов являются рак легкого, молочной железы и гипернефроидный рак. Диффузное метастазирование раковых клеток в мягкие мозговые оболочки в основном наблюдается при раке желудка, легкого и молочной железы. Это объясняется тем, что данные опухоли имеют больший удельный вес среди других первичных злокачественных новообразований (таблица 1).
| Авторы | Год публикации | Локализация первичной опухоли | Метастазы в головной мозг, % |
| А. П. Ромоданов и соавт. И. С. Бабчин и соавт. П. М. Альперович и сорвт. X. М. Халимова А. П. Ромоданов и соавт. И. С. Бабчин и соавт. П. М. Альперович и соавт. X. М. Халимова А. П. Ромоданов и соавт. И. С. Бабчин и соавт. П. М. Альперович и соавт. X. М. Халимова А. П. Ромоданов и соавт. И. С. Бабчин и соавт. П. М. Альперович и соавт. X. М. Халимова А. П. Ромоданов и соавт. П. М. Альперович и соавт. И. П. Ромоданов и соавт. П. М. Альперович и соавт. |
1973 1974 1977 1982 1973 1974 1977 1982 1973 1974 1977 1982 1973 1974 1977 1982 1973 1977 1973 1977 |
Легкие Молочная железа Почки, надпочечники Матка, яичники Кожа Неизвестна |
46,2 57,3 59,5 43,2 6,8 12,5 6,8 18,0 8,6 11,0 3,9 9,0 2,7 5,0 6,1 7,7 3,6 0,5 22,7 14,0 |
По материалам нейрохирургического отделения Республиканской клинической больницы № 3 и онкологического диспансера Душанбе внутричерепные метастазы выявлены у 110 больных. Удельный вес первичных злокачественных опухолей, метастазировавших в головной мозг, составлял: рак легкого — 49,1% (54 больных), молочной железы — 12,7% (14), почек— 9,1% (10), меланома — 5,4% (6), рак щитовидной железы — 3,6% (4), печени—1,8% (2). У 20 (18,2%) больных первичный очаг не выявлен.
Сопоставление данных литературы и результатов собственных наблюдений показало, что удельный вес метастазирующих в головной мозг первичных опухолей, даже одной и той же локализации, колеблется в довольно широких пределах. Это объясняется, по-видимому, преобладанием в лечебных учреждениях больных с той или иной гистологической формой опухоли.
Каждая первичная опухоль, имея определенный удельный вес в общей структуре метастатических поражений головного мозга, имеет и характерный индекс (частоту) метастазирования, причем наиболее высокий индекс отмечается у меланомы, рака молочной железы, легких и почек (таблица 2).
| Авторы | Год публикации | Локализация первичной опухоли | Индекс метастазирования , % |
| Н. R. Müller и соавт. J. S. Stenlin и соавт. R. D. Hauward и соавт. Н. R. Müller и соавт. И. С. Бабчин и соавт. Н. R. Müller и соавт. S. J. Newman и соавт. М. И. Идрисова Н. R. Müller и соавт. И. С. Бабчин и соавт. |
1961 1965 1976 1961 1974 1961 1974 1980 1961 1974 |
Кожа (меланома) Молочная железа Легкие Почки |
62,5 76,0 44,0 30,2 32,5 23,3 35,0 26,0 19,2 18,1 |