Послеоперационная летальность. Как видно из сказанного, операции по поводу забрюшинных опухолей технически сложны, сопряжены нередко с необходимостью резекции или удаления соседних органов и манипуляциями на сосудах, чреваты очень грозными осложнениями. Поэтому послеоперационная летальность при этом заболевании довольно высока. Хотя, по сводным данным Wirbatz с соавторами (1963), она снизилась с 66,6% в 1901 г. до 10—25% к 1962 г., но остается все же достаточно высокой. Различные авторы приводят следующие цифры послеоперационной летальности: Wahlendorf (1921) — 25% на 113 больных, Pemberton и McCaughan (1933) — 19% на 42 больных, Frank (1938) — 18,4% на 110 больных, Donnelly (1946) — 19,7% на 95 больных, Pack и Tabah (1954) — 10,8% на 85 больных. В Институте экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР оперированы 107 больных: у 63 из них выполнены радикальные операции, у 31 — паллиативные и у 13 — пробные. В связи с операционными осложнениями умерли 16 больных (14,9%): 12 — после радикальных и 4 — после паллиативных операций. Всего произведено 136 оперативных вмешательств (некоторые больные оперированы несколько раз). Таким образом, послеоперационная летальность составила 11,7%. Основными причинами смерти, как было отмечено, служили кровотечение, перитонит, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Donnelly (1946) приводит те же осложнения как причину смерти больных после удаления забрюшинных опухолей.
Frank (1938) указывает, что послеоперационная летальность зависит от гистологического строения опухоли. Мы не можем согласиться с этим положением. Анализ наших данных свидетельствует о том, что она связана главным образом с объемом оперативного вмешательства и локализацией новообразования. У 7 из 16 умерших больных с опухолями самого разнообразного гистологического строения, включая морфологически доброкачественные, были выполнены комбинированные операции с резекцией двенадцатиперстной кишки, толстой кишки, удалением почки и надпочечника; у 8 больных новообразование располагалось в полости таза.
Один из путей снижения летальности при внеорганных забрюшинных опухолях мы видим в том, чтобы эти сложные операции производились в условиях специализированных лечебных учреждений, и выполнялись хирургами, владеющими техникой оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, мочевых путях и сосудах. Кроме того, при этих операциях необходимо всегда иметь наготове различные гемостатические средства местного и общего действия, а анестезиолог должен владеть искусственной управляемой гипотонией и уметь оценить состояние свертывающей системы крови.