Прочие осложнения. Мы рассмотрели осложнения, которые наиболее часто встречаются именно при операциях по поводу внеорганных забрюшинных опухолей, и не коснулись тех, которые могут возникнуть при любых хирургических вмешательствах на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Следует сказать, что мы потеряли 3 больных от сердечно-легочной недостаточности (у одного из них был инфаркт миокарда), 4 больных умерли от перитонита, причем два из них — на почве недостаточности швов анастомоза после резекции кишки, одна больная умерла от сепсиса, связанного с большой раной на промежности после удаления прекрестцовой опухоли.
У одного из наблюдавшихся нами больных имелась огромная забрюшинная опухоль (гистологически — злокачественная мезенхимома), занимавшая почти всю полость живота. После того как она была в значительной степени мобилизована со всех сторон, в момент вывихивания ее в рану наступила остановка сердца. Реанимационные мероприятия не дали эффекта. Причина смерти установлена на вскрытии: острая сердечная недостаточность, развившаяся на почве перераспределения крови в результате резкого изменения внутрибрюшного давления. Подобные осложнения встречаются редко, однако о возможности их возникновения следует помнить, особенно когда дело касается больших забрюшинных опухолей. Поэтому перед вывихиванием в рану большого новообразования необходимо всегда предупреждать анестезиолога о предстоящем травматическом моменте.
У большинства больных в первые дни после операций по поводу забрюшинных новообразований бывают резко выражены явления пареза желудка и кишечника. Tidrick и Goldstein (1955) рекомендуют в связи с этим ставить на несколько дней через нос постоянный желудочный зонд. В нашей клинике с первого дня после операции проводится активная стимуляция кишечника, когда к этому нет противопоказаний (например, когда при удалении опухоли производилась резекция кишки). Еще более действенной мерой борьбы с парезом кишечника является проведение в послеоперационном периоде перидуральной анестезии.