Пневмококковая пневмония от случая к случаю осложняется некрозом инфильтрированных участков, что, вероятно, связано с тромбозом легочных сосудов — капилляров при «красном опеченении» и артериол при «сером опеченении».
Гораздо более часто осложнения абсцессом легкого встречаются при стафилококковой пневмонии и поражение в этих случаях обычно множественное и двустороннее. У детей со стафилококковой пневмонией возникают весьма характерные абсцессы. Полости, образованные при некрозе инфильтратов, имеют тенденцию раздуваться при крике с возникновением кистозных образований с клапанным механизмом — следствием перекрута бронха, допускающим проникновение воздуха в кисты на вдохе, но препятствующим его выхождению на выдохе. Кисты быстро увеличиваются в размерах и нередко прорываются в плевральную полость с последующим пиопневмотораксом.
При пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, имеется, как и при стафилококковой пневмонии, выраженная тенденция к абсцедированию инфильтрированных участков, которые в этих случаях обычно ограничены одной долей.
Легочные абсцессы, осложняющие пневмонию, при отсутствии лечения переходят в хроническую стадию и в конце концов — в хроническую гнойную пневмонию. Процесс аналогичен уже описанному при аспирационных абсцессах.