Диагноз

Основным заболеванием, подлежащим дифференциальной диагностике с астмой, является острый или хронический бронхит, вызывающий свистящее дыхание. Трудности возникают главным образом у детей, но иногда в среднем и пожилом возрасте. Как уже подчеркивалось, различие частично является семантическим, границы между заболеваниями стертые. У детей, в частности, точного диагностического термина, применяемого для обозначения рецидивирующего свистящего дыхания, вызванного инфекцией, нет. Диагноз «бронхит» часто менее тревожит родителей, чем диагноз «астма». В среднем и старшем возрасте выбор названия также несколько произволен, но есть основания назвать патологию астмой, если анамнез указывает на то, что обструкция дыхательных путей не имеет постоянного характера или может быть обратимой в значительной степени. Поэтому тщательно собранные анамнестические данные — это один из наиболее важных элементов диагностики астмы, свидетельствующий о пароксизмальном характере заболевания и периодах относительного благополучия, хотя бы в начальных стадиях. Существенное значение анамнеза заключается также в том, что он может дать ключ к раскрытию возможных причинных факторов. Эозинофилия в крови или эозинофилы в мокроте способствуют диагностике.

Как только диагноз астмы поставлен, следующим шагом является установление причинных и предрасполагающих факторов. Значение анамнеза уже подчеркивалось. Для подтверждения или дополнения заключений, сделанных на основании анамнеза, можно использовать пробы на кожную или бронхиальную чувствительность, а иногда — избирательную диету.