Патологическая анатомия

Смерть при астме наступает обычно внезапно и гораздо реже отмечается после длительного status asthmaticus [80]. Характерной находкой [95, 99] является закупорка всех мелких бронхов, особенно с диаметром 0,2—1 см, вязкими желтоватыми слизистыми пробками. Легкие резко растянуты, имеется выраженная в различной степени осложняющая пневмония. Микроскопически обнаруживается резкое увеличение числа бокаловидных клеток, которые на большом пространстве замещают клетки реснитчатого эпителия, нарастание количества слизистых желез, слущивание поверхностных слоев эпителия, утолщение базальной мембраны и множество эозинофилов как в стенках бронхов, так и в содержащейся в них слизи. В бронхиолах обычно выраженных изменений нет [99]. Могут появляться поля многослойной метаплазии и фиброз бронхиальной стенки, хотя в Великобритании некоторые случаи с такими изменениями иногда классифицируют как бронхит. Однако многослойная метаплазия в средних и мелких бронхах в сочетании с утолщением базальной мембраны рассматривается Bohrod [6] почти как патогномоничное изменение, описанное им у детей, у которых хронический бронхит маловероятен. Кроме того, бронхиальная мускулатура резко гипертрофирована, и могут иметься также участки пневмонии в альвеолах или в интерстициальной ткани, иногда включающие эозинофильные инфильтраты.

При биопсии бронхов были обнаружены характерные субэпителиальные эозинофильные инфильтраты, резко отличающиеся от находок при бронхите [46].