Пневмония. Рецидивирующие вспышки, обычно вторичные по отношению к инфекции верхних дыхательных путей, которые так часты при бронхоэктазах, нередко дают начало очаговой пневмонии в области пораженных бронхов. Эти очаги на рентгенограмме часто множественные и обычно имеют в диаметре 0,5—2 см. Тяжесть сопутствующих симптомов различна, но нередко сравнительно невелика.
Плеврит. Плевритические боли, могущие сочетаться с шумом трения плевры, часто сопровождают пневмонические вспышки. Бронхоэктазы, вероятно, самая частая причина рецидивирующих сухих плевритов на той же стороне, обычно следующих за инфекциями верхних дыхательных путей. Характер основной патологии не всегда подтверждается наличием кашля с мокротой и локальными влажными хрипами, которые могут отсутствовать, за исключением, может быть, периодов вспышки.
Экссудативный плеврит или эмпиема. Экссудативный плеврит или эмпиема редко сопровождает диагностированные бронхоэктазы. Однако подлежащие бронхоэктазы довольно часты при хронической эмпиеме. Предположительно в обоих случаях бронхоэктазы возникают в результате инфицированного ателектаза.
Синусит. Это частое осложнение бронхоэктазов и в тяжелых случаях имеет почти универсальный характер. У таких больных инфекция возникает, по-видимому, во всем дыхательном тракте. Мало смысла пытаться радикально оперировать по поводу синусита, если в то же время не ликвидируются бронхоэктазы. Если этого удается достичь хирургическим путем или консервативными средствами, то вмешательство по поводу синусита может быть оправдано, если он также не излечивается к этому времени.
Кровохарканье. Как упоминалось выше, при бронхоэктазах иногда возникает тяжелое кровотечение, а небольшие кровохарканья—частое явление. Только в очень редких случаях тяжелое, неостанавливающееся кровотечение может быть показанием для неотложной резекции пораженной легочной ткани. Небольшие, менее грозные кровотечения могут явиться основанием для плановых операций. Тяжелые кровотечения иногда служат причиной смерти при бронхоэктазах, но это не должно иметь места при срочной госпитализации больного в отделение торакальной хирургии. В некоторых случаях может оказаться проблемой установление локализации источника кровотечения.
Абсцесс мозга. Абсцесс мозга является классическим осложнением бронхоэктазов и в прошлом представлял собой одну из признанных причин смерти от этой патологии. Мы видели это осложнение при весьма ограниченных бронхоэктазах. Отсутствие абсцессов в других местах дает повод считать, что инфекция проникает в мозг через позвоночные вены.
Амилоидоз. Хотя это тоже классическое осложнение бронхоэктазов, но оно фактически встречается редко. Однако об этой возможности следует помнить. Необходимо время от времени проверять мочу на наличие белка и исследовать органы брюшной полости. При увеличении печени или селезенки сразу же следует подумать о возможности амилоидоза.