Патологическая анатомия [26, 32]

Бронхи могут быть выстланы многослойным или цилиндрическим эпителием или наблюдаются изъязвления эпителиального покрова. Может быть в той или иной степени выражена деструкция стенки, так что последняя иногда представлена только единичными участками хряща или мышц. Стенка бронха инфильтрирована нейтрофилами, а просвет бронха заполнен ими. В тяжелых случаях сочетанное рентгенологическое и патолого-анатомическое исследование указывает на облитерацию боковых ветвей, свидетельствующую о степени имевшегося повреждения бронха [30]. При цилиндрических бронхоэктазах, менее тяжелых, редукция боковых ветвей на бронхограмме может иметь в основе просто их закупорку секретом. Могут быть различные степени фиброза, разного объема коллапс или воспаление в окружающей ткани. Часто отмечается перибронхиальный фиброз. Имеются признаки того, что при бронхоэктазах легочные артерии по ходу пораженных бронхов могут вначале тромбироваться, а позже, вероятно, реканализироваться. Кровоснабжение области бронхоэктазов в основном обеспечивается бронхиальными артериями, в значительной степени гипертрофированными. Нередко образуются анастомозы между бронхиальными и легочными артериями. Whitwell [36] описал вид бронхоэктазов, названных им «фолликулярными». Их находят у детей, а клинические проявления обычно начинаются до 7-летнего возраста. Патологоанатомически они характеризуются гипертрофией лимфоидной ткани в легком и у корня и лимфоцитарной инфильтрацией бронхиальных стенок. Наиболее часто поражается левая нижняя доля, обычно после кори или коклюша. По-видимому, этот вид бронхоэктазов может сочетаться с вирусной инфекцией, как предположили Mac Farlane и Sommerville [24].