Физиологическое влияние на изменения калибра дыхательных путей

Чем крупнее дыхательные пути, тем больше анатомическое мертвое пространство и поэтому больше работа дыхания, необходимая для поддержания данного уровня альвеолярной вентиляции. В то же время сужение дыхательных путей хотя и уменьшает мертвое пространство, но увеличивает их сопротивление и, следовательно, работу дыхания. Можно представить себе поэтому, что для каждой данной величины альвеолярной вентиляции существует оптимальный калибр дыхательных путей. Widdicombe рассчитал, что оптимальное анатомическое мертвое пространство может быть около 125 мл [120]. Еще неизвестно, достигает ли калибр бронхов своего оптимума при различных физиологических и патологических состояниях или существуют какие-то соответствующие изменения тонуса бронхиальной мускулатуры. Калибр, конечно, увеличивается при увеличении раздувания легких. Предполагается, что увеличение раздувания легких у больных с обструкцией дыхательных путей может частично являться компенсаторной реакцией в попытке расширить просвет дыхательных путей увеличением эластической тяги окружающей легочной ткани. Такое раздувание может также уменьшить тонус бронхиальной мускулатуры по крайней мере в случаях предшествующей бронхоконстрикции [81].