Кисты и опухоли диафрагмы

Кисты и опухоли диафрагмы редки, но имеют важное значение, так как приблизительно около половины описанных диафрагмальных кист и опухолей являются злокачественными [4]. Врожденные кисты мезотелиального происхождения эмбриогенетически связаны с плевро-перикардиальными кистами и могут развиваться в веществе диафрагмы. Они имеют соединительнотканную стенку, выстланную одним слоем плоского эпителия.

Хотя при внутригрудных или внутрибрюшных опухолях, обычно раке, диафрагма вовлекается нередко, самой частой первичной опухолью ее является саркома, описанная в многочисленных вариантах. Следующая по частоте — липома, но имеются сообщения также о мезотелиоме, фиброме, нейрофиброме, хондроме, ангиофиброме, гемангиоэндотелиоме и даже об эндометриоме. Патология может быть обнаружена случайно при рентгенографии или в связи с болями плевритического типа в нижней части грудной клетки. Может понадобиться диагностический пневмоторакс или пневмоперитонеум для установления связи процесса с диафрагмой, но чаще всего диагноз ставят при диагностической торакотомии. По возможности опухоль широко иссекают вместе с окружающей диафрагмой, для последующего закрытия дефекта которой необходимы другие ткани, например широкая фасция, или протезирование.