Введение
Одним из наиболее драматичных событий в медицине за последние 20 лет была революция в перспективах больных туберкулезом. Трагическая ситуация, при которой приблизительно один из 2 впервые диагностированных больных умирал после чередования периодов стабилизации и ухудшения, изменилась в такую, при которой выздоровление теоретически может быть обеспечено каждому вновь диагностированному больному. К сожалению, этот счастливый исход достигается не просто. Он зависит от врача, прописывающего точно правильный режим химиотерапии, и больного, пользующегося ею в течение многих месяцев по миновании симптомов заболевания. Если назначается неправильная химиотерапия, возможно развитие лекарственной устойчивости микобактерий. Спасения в конце концов можно достичь новыми комбинациями препаратов, однако только за счет затраты времени, огорчений и неудобств для больного и большого расходования средств. Более того, больной может передать свои устойчивые микобактерии другим лицам.
Одно время выздоровление больного зависело главным образом от его защитных сил по отношению к микобактериям туберкулеза и для повышения этих защитных сил назначали постельный режим, санаторное лечение и другие мероприятия. Пневмоторакс или торакопластика применялись для создания покоя легкому, и значительная часть микобактерий больного удалялась вместе с больным легким при резекции. Возможно, что эти методы были хороши, хотя доказательства в их пользу далеки от определенности. Но они совершенно вытеснены химиотерапией, которая воздействует на микобактерии туберкулеза непосредственно и уничтожает их, хотя хирургия может еще иногда потребоваться для некоторых больных с устойчивыми микобактериями и при некоторых осложнениях.