Методы определения противотуберкулезных препаратов в моче

Часто упоминались исследования мочи на противотуберкулезные препараты как метод контроля за сознательным отношением больных к приему препаратов. Пробы проводились главным образом в отношении ПАСК и изониазида. О методах сказано в обзоре Hobby [29], а в отношении изониазида у Venkataraman и др. [79].

Изониазид. Venkataraman и др. рекомендуют в качестве лучшей пробу с ацетилизониазидом. «В белую фарфоровую чашку с круглыми углублениями вносят 4 капли мочи, затем 4 капли 10% раствора цианистого калия, затем добавляют 10 капель 10% хлорамина Т, не двигая чашки. Появление розовой или красной окраски указывает на наличие ацетилизониазида. Реактивы для этой пробы готовят приблизительно раз в неделю и хранят в холодильнике при 4°». Эта проба положительна во всех пробах мочи, собираемых через 12 часов после приема изониазида в дозе 100 мг. Недавно описан более простой, но менее чувствительный метод с использованием щелочного нитропруссида натрия и уксусной кислоты как реактивов [51].

ПАСК. В развитых странах, где можно не считаться с мелкими расходами, наиболее удобным методом является использование «Phenistix» полосок, изготовленных для пробы на фенилпировиноградную кислоту при врожденной фенилкетонурии. Конец полоски, пропитанный раствором, опускают в порцию мочи для пробы. При наличии ПАСК происходит изменение окраски от бледно-желтого до темного красно-пурпурного, соответственно концентрации ПАСК. Полоска меняет окраску немедленно. Перекрестная реакция может быть с салицилатами, сульфаниламидными препаратами и, возможно, аминофиллином [88]. Эта проба положительна до 12 часов после приема 5 г ПАСК, очень быстра и проста в применении» Эта реакция основана на реакции хлористого железа с ПАСК. Если нельзя достать полосок, пробу можно провести следующим образом. Несколько капель 1 N соляной кислоты добавляют к 1 мл мочи. Затем по каплям добавляют 10% раствор хлористого железа. При наличии ПАСК возникает пурпурная окраска, интенсивность зависит от концентрации. Перекрестная реакция бывает с салицилатами. Это высокочувствительная проба, которая остается положительной по крайней мере в течение 12 часов после приема больным 5 г ПАСК. Более простая модификация этой пробы была предложена Turner [76]. Больной только смачивает кусок промокательной бумаги своей мочой или ее можно обмакнуть в сосуд с мочой. Затем на влажную промокательную бумагу добавляют одну каплю 3 % раствора хлористого железа. При наличии ПАСК возникает окраска от фиолетовой до темно-фиолетовой.

Очень дешевая проба с использованием маленьких таблеток, содержащих безводный сульфат кобальта, без жидких реактивов описана Case [10].