Воздухопроводящие пути
Трахея [54]
Трахея простирается от гортани до ее бифуркации, располагающейся в средостении, соединяясь с гортанью. Внизу трахея фиксирована в средостении косыми волокнами соединительной ткани, проходящими к задней поверхности перикарда. Бифуркация в норме несколько смещена вправо, возможно, из-за более выраженной эластической тяги правого легкого. Так как оба конца трахеи могут двигаться независимо, длина ее различна — в среднем 10—12 см. Поперечный диаметр примерно на 25% превышает сагиттальный. Около половины трахеи находится в шейной части, вторая половина расположена интраторакально. На калибр внутригрудного отдела влияет внутригрудное давление, действие которого в шейной части отсутствует. Положение тела и его движения влияют на положение и длину трахеи. При наклоне головы перстневидный хрящ у верхнего конца трахеи может выступать над рукояткой грудины всего на 1 см, тогда как при полном растяжении он может располагаться на 7 см выше. При глотании диапазон движений верхней части трахеи достигает 3 см, а бифуркации — 1 см. В положении лежа на спине и при выдохе бифуркация расположена у краниального конца V грудного позвонка, будучи отделена от него только пищеводом. В положении на животе она отходит кпереди почти на 2 см. На вдохе бифуркация смещается почти на уровень I позвонка и отодвигается от позвоночника примерно на 3 см. Угол бифуркации сужается при глубоком вдохе, но его величина, вероятно, варьирует в связи с диафрагмальным и реберным дыханием.