Каждая грибковая инфекция, вызывающая абсцесс легкого или уплотнение легкого, одновременно может вызвать плеврит или плевральный выпот. Актиномикоз является единственной первичной грибковой инфекцией легких, встречающейся в Англии. Плевра редко вовлекается в процесс, поражаются в основном нижние доли легкого.
Плеврит и плевральный выпот появляются на ранних стадиях заболевания, но вскоре за ними следуют эмпиема и инфекция грудной стенки и диагноз нельзя поставить, пока не обнаружат в выделениях из синусов грудной стенки Actinomyces israeln. Эти грибки — микроаэрофилы, но растут на обычной анаэробной среде. Иногда возможен ранний диагноз, если рентгенограмма показывает периостальные утолщения ребер вблизи плевральных теней, так как актиномикотический периостит обычно сопровождает плевральные поражения.
Плевральный выпот может быть при первичном кокцидиомикозе. Обычно он сочетается с пневмонией и прикорневой аденопатией, хотя поражение паренхимы может закрывать жидкость. На диагноз указывают клинические признаки и положительная кожная реакция, его подтверждают положительные результаты посева или серологическое подтверждение недавней инфекции. Кокцидиоидная эмпиема может быть следствием прорыва хронической каверны в полость плевры.
Бластомикоз может вызвать плевральную реакцию с утолщением, но выпот бывает редко. Плевральный выпот наблюдается редко при гистоплазмозе и криптококкозе.