Плевро-перикардиальные кисты

Они обычно прилежат к париетальной части перикарда, имеют тонкую фиброзную стенку и выстланы уплощенными клетками, которые могут быть мезотелиальными. Полагают, что они образуются вследствие отсутствия слияния первичных целомических лакун. Другие теории основаны на предположении о секвестрации части плевро-перитонеальной полости при образовании диафрагмы или на происхождение кист из существующего «вентрального париетального заворота» перикарда. Около 10% этих образований сообщаются с перикардом.

Кисты имеют размер до 10 см в диаметре и больше, заполнены прозрачной жидкостью и располагаются спереди в кардио-диафрагмальном углу, более чем в 70% случаев в правом. Жидкость не создает обычно большого напряжения в кисте, за исключением редких осложнений инфекцией. Частота кист была оценена как 1 : 100 000 населения [21]. Они обычно впервые выявляются при случайном рентгенологическом обследовании и их доброкачественный характер хорошо подтверждается данными предыдущей рентгенографии. Рентгенологически кисты имеют вид гладких округлых затемнений в правом кардио-диафрагмальном углу, на боковом снимке образования располагаются в грудинно-диафрагмальном углу. При отсутствии предшествовавшей рентгенограммы аспирация характерной жидкости при проколе подтвердит диагноз. Могут оказаться необходимыми исследования с барием для исключения грыжи отверстия Морганьи.

Очень редко встречается инфицирование этих кист, а переход в злокачественную форму и вовсе не наблюдается. Вследствие того что они протекают бессимптомно, прогноз должен быть хорошим, хотя разумно следить за такими больными, чтобы убедиться, что образование не увеличивается в размерах; в противном случае показано иссечение главным образом из-за отсутствия уверенности в правильности диагноза в этих случаях.