Коклюш. Пневмонии часто вызываются вторичной инвазией патогенных бактерий, а в некоторых случаях и самой палочкой коклюша [89]. Пневмонии могут быть любого из трех анатомических видов.
Тиф-паратиф. Кроме вторичной инфекции, пневмонии могут возникать в результате распространения бронхита, составляющего часть клинической картины тифа, в более глубокие отделы легких. Huckstep нашел признаки пневмонии у 15% больных тифом, причем тяжелая долевая пневмония была отмечена лишь у 3% больных [34]. Во время эпидемий мы видели большое количество случаев пневмонии, при которых обычные посевы крови давали рост бацилл паратифа.
Бруцеллез. Кашель, мокрота, кровохарканье, охриплость, боли в груди, уплотнение легочной ткани и плевральный выпот — симптомы, описанные при бруцеллезе [9]. Рентгенологически при этом заболевании обнаружены «прикорневые инфильтрации» или «генерализованные перибронхиальные инфильтрации» [9], бронхопневмонии или «размытые неправильной формы инфильтрации» [44]. Известны из литературы также единичные или множественные гранулемы легочной ткани [85]. Гистологически изменения в значительной степени напоминают саркоидоз наличием эпителиоидных, гигантских и плазматических клеток и лимфоцитов [28]. Хотя для бруцеллеза характерна лимфопения, при присоединении респираторной инфекции может наблюдаться лейкоцитоз [28]. Рекомендуется лечение тетрациклином по 0,5 г 4 раза в день, по меньшей мере в течение 3 недель.
Чума. Чумная пневмония с передачей этой инфекции через дыхательные пути от человека к человеку и при некоторых эпидемиях с чрезвычайно высокой смертностью представляет собой наиболее грозную форму этого заболевания. Вначале состояние больного может быть значительно тяжелее, чем можно предположить на основании клинических признаков распространенности процесса, но воспалительные явления могут очень быстро прогрессировать. Пневмония может начаться с выделения кровавой пенистой мокроты, смерть очень часто наступает через 3 дня. Опустошительная эпидемия такого типа пронеслась по Маньчжурии в 1910— 1911 гг., но, к счастью, более недавние вспышки легочной чумы не были столь заразными и не вызывали такой высокой смертности. Пневмония может также осложнить бубонную форму чумы, что значительно утяжеляет прогноз. Примененные в первые 15 часов заболевания стрептомицин, тетрациклин и хлорамфеникол обладают выраженной эффективностью [44]. Назначение 1 г стрептомицина и 1 г тетрациклина каждые 4 часа следует считать адекватным начальным лечением, причем первая доза тетрациклина должна быть введена внутривенно.
Туляремия. Пневмония — довольно частое осложнение туляремии, у лабораторных работников может развиться пневмония при вдыхании бактерий туляремии. Для этой формы пневмонии характерны увеличение медиастинальных лимфатических узлов и плевральный выпот.
Сибирская язва. Пневмония при сибирской язве возникает в результате вдыхания спор сибиреязвенных бацилл при сортировке шерсти (болезнь сортировщиков шерсти), кож или мехов.
Лептоспироз. В некоторых случаях он может осложняться специфической пневмонией [2].