Этиология

Наше общество в период техники подвергается риску вдыхания различных веществ, образующихся в процессе промышленного производства и могущих вызвать нарушения дыхания от малых его расстройств до хронических заболеваний, приводящих к инвалидности. К счастью, однако, опасность так хорошо распознается, что мероприятия по охране часто применяются фактически одновременно с появлением каждого нового летучего вещества или пыли, которые расцениваются потенциально опасными для легких. Тем не менее при современном быстром индустриальном развитии, особенно в области химии, неизбежно появляется все больше веществ, опасные свойства которых с самого начала и не подозреваются. Эти свойства у некоторых из них не распознаются, потому что действие проявляется спустя длительный срок, как, например, запоздалое выявление связи вдыхания асбестовой пыли с мезотелиомой плевры.

Пылевые частицы, даже химически инертные, наносят некоторый вред одним своим наличием в легких. Заполненные пылью легкие неизбежно утрачивают часть своей способности свободно расширяться и сокращаться с минимальной затратой энергии, а от этой способности зависит эффективность их функции,
Тот факт, что у некоторых рабочих не появляется симптомов и заметных нарушений функции дыхания (например, при раннем пневмокониозе шахтеров), не должен вызывать благодушного отношения к мерам предупреждения при всяких пылевых профессиях.

Помимо механического действия задержавшейся в легких пыли, вредные вещества, вызывающие профессиональные заболевания легких, могут оказывать влияние:

1)       раздражением дыхательных путей (например, хлор, аммиак, сернистый газ), обычно связанным со вторичной инфекцией;
2)       токсичностью (например, пары ртути);
3)       способностью вызывать местный фиброз (например, силициевая пыль);
4)       вызыванием аллергической реакции в легких (например, шерсть животных, мех, перья и некоторые химические вещества, как диазметан); или
5)       образованием узелковых воспалительных изменений в паренхиме легких (например, бериллий или продукты гниющего сена).

Действие, вызываемое вдыханием этих веществ, зависит от концентрации во вдыхаемом воздухе, длительности воздействия и, что касается пыли, величины ее частиц. Индивидуальная чувствительность — добавочный и важный фактор, который пока еще не может быть оценен. Если вещество вызывает острое раздражение дыхательных путей, немедленно за этим действием появляются симптомы. При нераздражающих веществах до появления симптомов бывает некоторый интервал, зависящий от длительности особого патологического процесса, вызывающего их. Примером первого вида является диизоцианат толуина, применяемый как «вспениватель» в пластической промышленности. Сразу же после вдыхания его паров проявляется раздражающее действие на дыхательные пути в виде кашля, стеснения в груди, одышки и хрипов. Бериллиоз — пример вида замедленного развития профессионального заболевания легких. Медленное развитие узелковых образований в легких вызывает симптомы дыхательного характера через 10 лет и более после первого воздействия пыли бериллия. Действие может быть преходящим, и больной может не помнить о нем, пока не будет специально опрошен.

К специфической клинической картине, вызываемой длительным вдыханием пыли или паров, может присоединиться хронический бронхит.