Рак бронха

Название «рак бронха» определяет себя само, но следует указать, что в качестве синонима иногда употребляют название «рак легкого». Понятие, конечно, неприменимо при вторичных карциномах в легких и бронхах. Злокачественное перерождение аденомы бронха приводит к возникновению опухоли, обычно прогрессирующей более медленно и поэтому нуждающейся в отличии от карциномы бронха как таковой. Альвеолярно-клеточный рак и мезотелиома плевры должны также рассматриваться как самостоятельная патология.

Распространенность и смертность

Одно из наиболее привлекающих к себе внимание на современной медицинской арене событий в экономически развитых странах — это ужасающий рост смертности от рака бронха за последние 30 лет. Это увеличение много больше среди мужчин, чем среди женщин, вероятно, в связи с разницей в привычке к курению. Все данные подтверждают, что рост этот является истинным и мало что связано с совершенствованием диагностики. В Великобритании смертность от этого заболевания наивысшая в мире и продолжает пока повышаться. Это связано, по-видимому, с очень высоким потреблением сигарет в стране и, наверное, в меньшей степени с загрязнением воздуха.

Лечение обсуждаемой патологии еще относительно неудовлетворительно, поэтому частота заболеваний очень сходна с частотой смертности. Во время обширной массовой флюорографии в Эдинбурге в 1958 г. с охватом около 85% взрослого населения распространенность карциномы бронха среди мужчин старше 60 лет составила 2,34 на 1000 осмотренных по сравнению с цифрой 3,4 для активного туберкулеза легких. В настоящее время показатели для рака, вероятно, значительно выше, а для туберкулеза — ниже. По данным других массовых обследований, распространенность рака составляет среди мужчин старше 45 лет в Лондоне 1,3 на 1000 [69], в Филадельфии — 2,8 на 1000 [12], а в Осло среди мужчин в возрасте 50—69 лет этот показатель равен 0,4 на 1000 [57].

Некоторые сравнительные данные в международном масштабе, относящиеся к мужской смертности от бронхолегочного рака, приведены на рис. 32.


Рис.32. Сравнительные показатели смертности мужчин от злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких по различным странам в 1964 г.