Рецидивирующие пневмонии

Повторение двух или более приступов «пневмонии» в течение нескольких недель должно заставить клинициста сомневаться в правильности поставленного диагноза. Наиболее частым вариантом является при этом повторный инфаркт легкого. При наличии астмоидных симптомов или эозинофилии может быть заподозрена эозинофильная пневмония. Повторение заболевания через более длительный период времени говорит о наличии общего фактора, понижающего сопротивляемость, или о местных предрасполагающих факторах. Хронический бронхит — наиболее очевидный и частый из них. Менее часто и менее очевидно встречаются гипогаммаглобулинемия, миеломатоз, «болезнь тяжелых цепей», диссеминированная красная волчанка.

Среди местных предрасполагающих факторов следует отметить повторную аспирацию содержимого воспаленных придаточных полостей носа, синусов глотки или суженного пищевода. Последнее иногда наблюдается при спазме кардиального отдела желудка без всяких явлений дисфагии. Рецидивирующие пневмонии на той же стороне или на другой подозрительны на наличие опухоли бронха или бронхоэктазов.