Трансплантационное легкое

Легочные осложнения часты у больных с пересаженной почкой. Эти осложнения нередко вызваны инфицированием необычными микроорганизмами, например P. carinii, цитомегаловирусом или грибами, что предположительно связано с подавлением иммунных механизмов больного большими дозами кортикостероидов при эффективном воздействии антибиотиков на более обычные инфекционные агенты. Описан ряд больных, у которых в различные сроки после трансплантации появляется лихорадка и одышка, иногда одновременно с «реакцией отторжения», причем эти явления не относят за счет инфекции. У некоторых имеется также и кашель. Рентгенологически может не быть патологических изменений или появляются милиарные либо пневмониеподобные тени. Исследования легочной функции указывают на редукцию PaO2 и нередко PaCO2, а также снижение диффузионной емкости. Большинство больных выздоравливают, как правило, после увеличения дозы кортикостероидов. Полагают, что такое состояние является иммунологическим феноменом, связанным с одинаковым антигеном, появляющимся и в легких больного, и в пересаженной почке. Это, возможно, так и есть, но остается вероятным, что такие случаи представляют собой просто эпизоды легочной инфекции, от которых больной может выздороветь спонтанно.