Уже было сказано, что тромбоз легочных артерий — это обычное осложнение легочной эмболии, особенно в смысле тромбоза, распространяющегося проксимально от места блокады эмболом и вовлекающего крупные легочные артерии. Возникает также обратный процесс: из тромба в крупной артерии высвобождаются эмболизирующие фрагменты и блокируют дистальные ветви, и, таким образом, тромбоз объединяет исходный и конечные пункты поражения. В большинстве случаев трудно сказать, где кончается тромбоз и начинается эмболия. Тем не менее иногда возникает действительный первичный тромбоз. Самой частой причиной этого редкого состояния в крупных артериях является, вероятно, атерома при легочной гипертензии, как это бывает при митральном стенозе. Более часто с тромбозом легочных артерий сочетается хронический бронхит, тромбоз может также осложнять торакальные операции и сердечную недостаточность и описан в связи с туберкулезом легкого и пневмокониозом. Обычно вовлекаются обе легочные артерии, но при одностороннем поражении оно чаще имеется справа. Клинически отмечается возрастающая одышка, слабость и правосердечная недостаточность, и нередко эта клиника приписывается только хроническому бронхиту, если известно, что у больного имеется это заболевание. Тромбоз артерий среднего размера или мелких возникает при тех же условиях, а также при уменьшении объема притекающей в легкие крови, например при врожденном стенозе легочной артерии или тетраде Фалло.
Тромбоз легочных артерий снижает венозный кровоток в легких и предрасполагает к тромбозу легочных вен, а также к инфарктам. Тромбоз легочных вен возникает также при многих местных процессах с повреждением или обструкцией вен: при раке бронха, туберкулезе легких, полицитемии, первичной или компенсаторной, и прочих заболеваниях крови, предрасполагающих к тромбозам. Травма легочных вен при торакальных операциях — редкая причина тромбоза легочных вен с возможным образованием инфарктов, а позже — бронхо-плеврального свища и эмпиемы [61].