Защита организма: комплекс сопротивляемости

Генетические факторы

а) Расовые. Одно время считали, что расы без длительной истории туберкулеза особенно склонны к быстрому роковому течению заболевания. Подверженность заболеванию лиц из сельских районов Ирландии; Высокогорья Шотландии, Центральной Африки, высотных районов Гималаев уже упоминалась. Высокая заболеваемость сенегальских солдат, мобилизованных французами в войну 1914—1918 гг., и африканцев в городских трущобах печально известна. Есть основания полагать, что терпевшие в начале XIX века кораблекрушения моряки, которые становились пищей каннибалов островов южных морей, мстили им посмертно,  заражая пожиравших их микобактериями туберкулеза и вызывая опустошительные эпидемии заболевания туберкулезом. Тем не менее трудно различать расовую предрасположенность и условия среды. В большинстве Приводимых примеров расовые группы подвергались влиянию условий среды, которые могли нарушить их сопротивляемость в отношении болезни. В Нью-Йорке американские негры, длительно соприкасавшиеся с туберкулезом и часто живущие в очень бедных условиях, заболевают   туберкулезом в 4 раза чаще, чем белое население. При тех же условиях среды в психиатрических больницах Нью-Йорка отмечается мало расовых различий в заболеваемости длительно находящихся в больнице [45]. Тем не менее, несмотря на трудности оценки и сложность факторов среды, представляется очень вероятным, что «девственное» население, раньше не соприкасавшееся с туберкулезом, действительно обладает более низкой сопротивляемостью к нему. Европейцы и китайцы, длительно соприкасавшиеся с заболеванием, вероятно, повысили сопротивляемость в процессе естественного отбора.

б) Другие генетические факторы. Изучение близнецов показало генетические различия каждого из них в отношении сопротивляемости к заболеванию. Diehl и Verscbuer [22] нашли сходные реакции на заболевание в 65% из 52 монозиготных нар близнецов по сравнению с 25% из 125 дизиготных пар. Kallmann и Reisner [43] обнаружили, что если один из близнецов заболевает туберкулезом, то в 3 раза чаще заболевает второй из монозиготных, чем дизиготных близнецов. Simonds [77] провела очень тщательное исследование в Англии и подвергла критическому пересмотру прежнюю литературу. Хотя она подтверждает большую заболеваемость туберкулезом у монозиготных, чем дизиготных близнецов, она заключает, что это можно объяснить более тесным контактом монозиготных близнецов. Она считает, что неправильный отбор, вероятно, приводил к ошибкам в прежних исследованиях. Случаи заболевания в семьях до открытия возбудителя туберкулеза приписывали Наследственному фактору, но сейчас считается, что повышение опасности инфекции оказывает значительно большее влияние. В целом поэтому генетические факторы не имеют большого значения.